Поясничный отдел позвоночника Хотя позвоночный канал (позвоночно-позвоночный канал) имеет овальную структуру, особенно в верхнем поясничном отделе, по мере спуска на нижние уровни он демонстрирует более треугольную структуру. Особенно на уровне L5 канал спинного мозга имеет форму клеверного листа, а по бокам имеются отчетливые каналы нервных корешков. Стеноз позвоночного канала вызывает сдавление дурального мешка, каудальных волокон и нервных корешков. Стеноз поясницы разделяют на 4 группы в зависимости от локализации. Согласно этому;
1. Стеноз центрального спинномозгового канала,
2. Стеноз корневого канала нерва (синдром латерального рецесса),
3. Стеноз входа выходного канала нерва
4. Стеноз выхода канала выхода нерва (дальний латеральный стеноз).
Позвоночный канал, канал нервного корешка и межпозвонковое отверстие, все или каждое из них, могут сужаться в результате изменений в окружающей кости и соединительной ткани. ткани. Сужение может возникать посередине или по бокам, на одном или нескольких уровнях. Дегенеративные изменения, наблюдаемые в позвоночнике с возрастом, называются спондилезом. Старение диска, которое начинается с замены коллагена 2-го типа на коллаген 1-го типа и уменьшения количества протеогликанов, приводит к утолщению костной и соединительной ткани вокруг позвоночного канала, канала нервных корешков и межпозвонкового отверстия. По мере уменьшения объема межпозвоночного диска или дисков большая нагрузка приходится на разгибания позвоночных суставов, и эти разгибания принимают более горизонтальную форму. Желтая связка (ligamentum flavum), расположенная сзади, утолщается. Удаление надкостницы вокруг позвоночного канала и канала нервных корешков стимулирует образование остеофитов, причем остеофиты образуются в результате эндохондрального окостенения наружных точек прикрепления кольца. Остеофитные разрастания костей могут вызывать давление сами по себе или окружать позвоночный канал. Остеофиты могут располагаться по средней линии, вызывая центральный стеноз, а могут располагаться и в латеральных участках, вызывая боковой стеноз. Нормальная экстрадуральная жировая ткань внутри канала заменяется фиброзной структурой. Корневой канал нерва расположен вдоль ножки непосредственно перед нервным отверстием. Спереди у него имеется тело позвонка, а позади него — разгибание верхнего сустава. Блокада верхнего суставного фасеточного нерва с гипертрофией Это вызывает давление и симптомы. Передняя стенка межпозвонкового отверстия образована межпозвоночным диском, латеральная стенка — фасеточным суставом и желтой связкой, задняя — пластинкой. В результате дегенерации дисков, гипертрофии костных структур и связок происходит сужение межпозвонкового отверстия. При стенозе поясничного канала некоторые костные структуры вокруг канала утолщаются, а суставы поворачиваются внутрь и вниз. В результате форма позвоночного канала меняется и он приобретает вид клеверного листа. Если на этом этапе к проблеме добавится грыжа межпозвоночного диска, стеноз увеличится еще больше. Кроме того, может развиться нестабильность позвоночника и ретролистез, спондилолистез или боковое скольжение. В пределах суженного и повышенного давления позвоночного канала и канала нервных корешков могут развиться ишемия конского хвоста и нервных корешков, а также неврит трения. Данная ситуация является важным фактором прогрессирования заболевания. Поскольку процесс сужения канала развивается очень медленно, в группе больных, хотя канал очень узок, неврологические признаки этого стеноза могут отсутствовать или быть очень незначительными. Если позвоночный канал уже узок в начале этих событий, клинические проявления и симптомы могут появиться в очень раннем возрасте. Из-за развития спондилоза и артрита способность позвоночника выдерживать вес очень редка. При измерениях, проводимых от середины поясничного канала, критическим является измерение в пределах 10-13 мм, а уменьшение ниже 10 мм является абсолютным признаком стеноза. Кальцификация в позвоночнике и сужение позвоночного канала, стеноз поясничного канала, чаще развивается между 3/4 и 4/5 позвонками в поясничном отделе.
Читать: 0
