Операция «Тимпанопластика», проводимая при перфорациях барабанной перепонки и хронических заболеваниях среднего уха, технически представляет собой процесс восстановления барабанной перепонки и слуховой системы в среднем ухе, а также устранения воспаления в среднем ухе и слуховой системе. сосцевидная кость за ухом.
Операция текущая. В зависимости от степени заболевания ее можно выполнить только путем восстановления отверстия барабанной перепонки (мирингопластика), восстановления системы слуховых косточек, обеспечивающей передача звука в среднее ухо вместе с восстановлением мембраны (тимпанопластика), устранением воспаления, распространившегося на сосцевидную кость (мастоидэктомия), или сочетанием этих операций (тимпаномастоидэктомия).
Когда проводится операция тимпанопластики ?
Хотя пациент защищает ухо от воды и в области носа и придаточных пазух нет очага воспаления, вызывающего выделения из уха, если наблюдаются рецидивирующие выделения из уха, это не только улучшит качество жизни и предотвратить прогрессирование потери слуха.Чтобы предотвратить серьезные проблемы из-за воспаления, отверстие в перепонке необходимо закрыть. У этих пациентов во время одной и той же операции отверстие в перепонке закрывается и устраняются проблемы в маленьких косточках среднего уха, передающих звук.
Если в среднем ухе обнаруживается воспаленная ткань, называемая холестеатомой, и сосцевидного отростка и прогрессирует путем скорейшего растворения кости. Это воспаление необходимо устранить хирургическим путем. Защита или восстановление слуховой системы является вторым приоритетом у пациентов с холестеатомой, и основная цель состоит в том, чтобы устранить воспаление, не допуская паралича лицевого нерва, потери слуха, происходящей из внутреннего уха, или внутричерепных осложнений (менингита, абсцесса головного мозга и т. д.). /p>
Техника операции
При решении вопроса о технике операции учитывают состояние заболевания, расположение отверстия на перепонке, строение слухового прохода, наличие или отсутствие Во время операции будет вставлена сосцевидная кость за ухом, и предпочтения хирурга и, наконец, пациента эффективны.
Среднее ухо и сосцевидный отросток во время операции. Хотя к сосцевидному отростку применяются очень разные хирургические методы. кость под микроскопом, по этому поводу часто задаются вопросы, поскольку то, что пациент и его родственники могут видеть об операции, ограничивается разрезом на коже.
Операция тимпанопластики проводится через слуховой проход. Ее можно выполнить через разрезы внутри уха или за ухом. В то время как операцию можно провести через слуховой проход без дополнительного разреза только для того, чтобы зашить небольшое отверстие в перепонке, подход выполняется путем разреза через ухо для отверстий в средней и задней части перепонки, а также за ухом в предпочтительны отверстия в передней части перепонки и в случаях, когда требуется вмешательство в сосцевидный отросток. Главным решающим фактором в этом отношении является предпочтение хирурга, который будет выполнять операцию.
Наиболее часто используемой тканью при восстановлении барабанной перепонки является оболочка височной мышцы. Поскольку эта ткань находится близко к операционному полю, ее можно легко получить во время операции. Также можно использовать мембрану хряща перед слуховым проходом или готовые материалы (например, стерильные кусочки мембран головного мозга, прошедшие соответствующую обработку).
Когда требуется ремонт для обеспечения передачи звука из-за повреждения косточек, передающих слух, можно использовать протезы из различных материалов.Можно использовать множество различных материалов, например, кусочки хряща перед ушным проходом и сами косточки среднего уха. придавая им положение и форму.
После операции
Пациентов обычно выписывают из больницы с перевязками в первый день после операции. .
При операциях, не предполагающих какого-либо вмешательства в сосцевидный отросток, наружный слуховой проход обычно очищают специальными губками через 10-14 дней, а пациентам рекомендуется защищать уши от воды и использовать ушные капли, содержащие антибиотики и кортизон, для предотвращения инфекций. и реакции в области операции. В этой группе выздоровление завершается в течение 3-4 недель. В общем, необходимо беречься от гриппозных инфекций и инсультов и не путешествовать самолетом в первый месяц. Технический и функциональный успех операции у этих пациентов в целом достаточно хороший, в зависимости от степени патологии и предоперационного уровня слуха.
У пациентов, перенесших вмешательство на сосцевидном отростке во время Во время операции необходимо накладывать различные повязки на разные периоды времени в зависимости от типа выполненной операции. В этой группе восстановление занимает больше времени, а улучшение слуха, достигнутое у этих пациентов, как правило, меньше, чем в другой группе.
Озе Особенно если холестеатома расположена вблизи лицевого нерва и внутреннего уха, в этих областях нельзя соскабливать кость, чтобы не повредить нерв и слух, и заболевание на клеточном уровне может остаться позади.
Поскольку риск Частота рецидивов холестеатомы у пациентов с этим заболеванием высока, контрольные осмотры следует проводить через регулярные промежутки времени после операции. Вмешательства по восстановлению слуховой проводящей системы у этой группы больных могут быть выполнены при рецидиве холестеатомы в небольших очагах или во время повторной контрольной операции, выполняемой через 6-12 мес.
Читать: 0
