Что такое анальная трещина?
Анальная трещина – одно из наиболее распространенных заболеваний анальной области. Наиболее характерной особенностью является то, что он вызывает сильную анальную боль и свежее кровотечение. Во время дефекации может быть больно, как будто ножом порезали или как будто выпал кусок стекла. Оно может кровоточить в виде свежей красной крови в кале или свежей красной крови в виде капель после дефекации. В запущенных случаях одним из типичных проявлений является увеличение кожной складки. Хотя на ранних стадиях состояние улучшается от приема горячей воды и некоторых лекарств, это лечение не приносит пользы, когда заболевание становится хроническим. Хирургическое лечение или инъекции ботокса могут использоваться в качестве метода лечения при запущенных и хронических заболеваниях. Хотя заболеваемость в этом регионе низкая из-за стеснения, частота обращений к врачу оказалась чрезвычайно высокой. Ежегодно в США выявляется более 200 000 новых случаев. Когда этот показатель адаптирован к нашей стране, он соответствует примерно 60 000 новых случаев в год (Мадалински М.Х. Определение лучшей терапии хронической анальной трещины. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2011; 2:9).
Патогенез анальной трещины:
Она может развиться после повышения анального давления в дистальной части анального канала или вследствие травмы вследствие принудительной дефекации. Этот разрыв/трещина приводит к порочному кругу повторяющихся анальных болей, кровотечений и анальных спазмов, что приводит к хронизации заболевания. Около 40% пациентов страдают хронической анальной трещиной. Обнаженная внутренняя мышца сфинктера у основания трещины вызывает боль и кровотечение. Чрезмерный спазм внутреннего сфинктера нарушает кровоснабжение и препятствует заживлению трещины. Анальное давление чаще всего повышено у пациентов с анальными трещинами по сравнению со здоровыми лицами.
90% анальных трещин располагаются сзади в положении лежа, то есть на стороне копчика. При боковых или множественных трещинах следует иметь в виду болезнь Крона (Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S и др. Руководство по клинической практике лечения анальных трещин. Dis Colon Rectum 2017; 60:7. Lund JN, Scholefield JH). , Этиология и лечение анальной трещины.Br J Surg 1996; 83:1335.)
Этиология анальной трещины:
Анальный Трещина может развиться из-за таких причин, как запор, диарея, вагинальные роды и анальный секс, которые обычно вызывают анальную травму, или из-за болезни Крона, рака, гранулематозных заболеваний.
Симптомы анальной трещины:
Наиболее типичным симптомом анальной трещины является сильная боль во время дефекации. Боль обычно разрывается или
Первично-хронические трещины поддаются медикаментозному лечению, тогда как хронические трещины чаще требуют хирургического вмешательства [1,7,12,13]. Медикаментозное и хирургическое лечение анальной трещины подробно обсуждается отдельно. (См. «Анальная трещина: медикаментозное лечение» и «Анальная трещина: хирургическое лечение».)
Вторичные трещины требуют детальной оценки и лечения основного заболевания, вызывающего их (например, болезни Крона). Эти условия обсуждаются отдельно. (См. «Перианальная болезнь Крона» и «Кожные проявления туберкулеза», раздел «Метастатические туберкулезные абсцессы».)
Читать: 0
