Мое внимание привлекла статья, написанная в 2012 году: 1 Cornea 2002;21:246–248. Лори Бейкер Шена, редактор
В этой статье на основе научных исследований объясняется, что операция LASIK у пациентов с диабетом должна иметь желтый флаг. Наиболее важной из этих проблем была задержка заживления ран у пациентов с диабетом. Вот цитаты из статьи 2012 года:
«Проф. Когда Фраунфельдер сравнил результаты шестимесячного наблюдения пациентов с диабетом и без диабета, страдающих LASIK, они увидели, что частота осложнений у пациентов с диабетом составляла 49%, в то время как в других глазах этот показатель составлял 6,9%. У пациентов с диабетом наблюдались осложнения со стороны роговицы.
Тем не менее, в конце шестимесячного наблюдения не было выявлено существенной разницы в остроте зрения и степени астигматизма между пациентами с диабетом и без него. Пациенты с диабетом выздоравливали в течение нескольких недель или месяцев при помощи поддерживающих мер, таких как частое применение слезных капель. Поэтому важно подробно объяснить ситуацию пациентам с диабетом».
Предварительное обследование пациентов с диабетом:
Проблемы с сетчаткой у пациентов с диабетом хорошо известны. Однако многие врачи не знают, что 50-75% пациентов с диабетом имеют проблемы с роговицей. Эти проблемы существуют и до LASIK. Поэтому большое значение имеет детальное обследование.
Эти изменения роговицы, а именно точечные нарушения роговицы, рецидивирующие эрозии (поверхностные ссадины), неоваскуляризация роговицы (прозрачный слой в передней части глаза), нейротрофическая (потеря чувствительности) Язвы могут не вызывать никаких симптомов. Это еще одна опасность.
Мак Калли из Техасского университета упоминает несколько тревожных сигналов: «Во-первых, сахар должен быть под контролем. Тогда у пациента не должно быть каких-либо глазных осложнений из-за диабета. Нездоровая поверхность глаза, катаракта, ретинопатия любого типа, повреждение или неоваскуляризация сосудов сетчатки. Если они присутствуют, то для меня пациент не является кандидатом на LASIK».
Другой врач, проводящий LASIK пациентам с контролируемым диабетом, С. Дарри (Канзас), говорит, что требуется чрезвычайно детальное сканирование глаз. у этих пациентов. «Детальное обследование сетчатки, подробное исследование поверхности глаза с помощью биомикроскопа, слезы и тесты на поверхности глаза… У пациентов с диабетом при использовании LASIK высока частота осложнений». Встречаем пчел. «Если эти предварительные обследования будут проводиться тщательно, уровень осложнений может быть снижен».
Что изменилось в 2019 году?
Д-р Дэвид Эванс говорит следующее 22 апреля 2019 года:
Если ваш диабет длится в течение длительного времени, вы будет наблюдаться потеря зрения, связанная с сетчаткой. Лазерное увеличение зрения не находится на желаемом уровне. Если сахар не под контролем, этого делать все равно не следует! Если уровень сахара в крови повышается и падает, важным тестом является HbA1C. Это лучше говорит нам об уровне сахара на два-три месяца. Кроме того, поскольку колебания уровня сахара меняют степень зрения, операцию можно проводить только тогда, когда уровень сахара находится под контролем. ФРК (операция, выполняемая путем соскабливания поверхности роговицы) не рекомендуется пациентам с диабетом.
LASIK вызывает сухость глаз у нормальных пациентов. Это будет более серьезным у пациентов с диабетом. При использовании искусственных слезоточивых средств также важно, чтобы эти капли не содержали консервантов. В противном случае заживление ран может замедлиться еще больше.
В процессе заживления также могут возникнуть проблемы: поскольку заживление ран у пациентов с диабетом задерживается, пациентов следует наблюдать чаще. Кроме того, капли с кортизоном, часто используемые при операциях LASIK, могут повышать уровень сахара в крови при попадании в организм. По этой причине его попадание в слезные протоки можно предотвратить различными методами.
В нашей стране уровень диабета выше среднего мирового уровня, а молодое население довольно густое. Поэтому, если мы рассмотрим потребности этих пациентов в качестве кандидатов на LASIK, важность обмена этой информацией очевидна.
Давайте завершим нашу статью некоторой другой информацией:
Вы хотите сделать LASIK: какие ситуации не подходят?
-
Если вам меньше 18 лет
-
Если ваш рецепт на контактные линзы или очки изменился за последние 6 месяцев (Беременность и кормление грудью могут привести к временному изменению вашего номера.)
-
Если это мешает вашей профессии (некоторые работодатели и профессиональные организации не принимают операцию LASIK. В армии с ней особенно осторожно обращаются на таких должностях, как водолаз и пилот.)
-
Если у вас хроническая иммунная система заболевание (волчанка, ревматоидный артрит),
-
Если у вас неконтролируемый диабет или любое заболевание, затрудняющее заживление ран.
-
Если вы принимаете лекарства, влияющие на зрение и замедляющие заживление ран: например, ретиноевую кислоту, кортизон и другие лекарства, подавляющие иммунную систему.
-
Если вы занимаетесь спортом, при котором часто возникают травмы глаз (бокс, борьба)
-
У вас воспаление глаз, например увеит или иридоциклит.
-
Если у вас инфекция простого герпеса или опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).
-
Если у вас глаукома или любое заболевание, вызывающее изменение внутриглазного давления.
-
Если толщина вашей роговицы ниже допустимого предела или если у вас есть заболевание, при котором центр роговицы выгибается наружу (кератоконус).
-
Если ваша роговица деформирована из-за травмы или предыдущей операции на глазах.
-
Если у вас очень большие зрачки.
-
Если у вас тяжелая форма синдрома сухого глаза.
Читать: 0
