К сожалению, заболевание почек часто приводит к уменьшению почек, проявляя коварное прогрессирующее течение, не проявляя при этом таких явных симптомов, как отек тела, кровь в моче, гипертония, а функционирующие органы (нефроны) могут стать неработоспособными, будучи покрыты соединительная ткань. В конце концов, процесс заканчивается тем, что мы называем «терминальной стадией заболевания почек». Эта ситуация не является концом жизни пациента сегодня, но в этот период жизнь пациента возможна с помощью некоторых методов, таких как диализ, трансплантация почки (пересадка почки), которые очень сложны и дороги в применении, что серьезно влияет на качество лечения. жизнь пациента. Тот факт, что коварная особенность этого заболевания проявляется довольно часто, заставляет большинство пациентов обращаться в больницу с последней каплей, в тот последний момент, когда серьезная проблема с почками становится необратимой, и они узнают о своем заболевании слишком поздно. Внезапно пациент и даже вся его семья потрясены этой болезненной реальностью. К сожалению, не менее 60% пациентов гемодиализных центров узнали о своем заболевании в день, когда им пришлось пройти диализ.
В чем важность этой темы? По мнению Записи Турецкой ассоциации нефрологов, по состоянию на конец 2011 года, около 57 000 последних. Мы знаем, что у него менструация. Это означает более 800 человек на миллион населения. По этому показателю, почти такому же, как в западных странах, около 50 000 пациентов продолжают свою жизнь в центрах гемодиализа с числом около 800, из них 3-4 тысячи - методом, который мы называем перитонеальным диализом, а 7-8 тысяч из них с функционирующими трансплантированными почками. Следует отметить, что эти цифры растут благодаря методам, которые делают такую жизнь возможной. Другими словами, число таких пациентов увеличивается, потому что благодаря этим методам они могут продолжать жить. Однако в нашей стране и во всем мире наблюдается рост числа новых больных. Опять же, в исследовании NHANES, хотя насчитывалось около 300 000 пациентов с хронической почечной недостаточностью 5 стадии, то есть терминальной стадией заболевания почек, в США в 2003 году насчитывалось около 8 миллионов американцев с умеренной почечной недостаточностью. Исследование CREDIT проводится в нашей стране при поддержке Турецкого общества нефрологов. при скрининге частота последней трехстадийной почечной недостаточности (пациенты с функцией почек ниже 60%) составила 9%. Это примерно 3,5-4 миллиона человек. Другими словами, значительное число наших людей страдает этим заболеванием, о котором мы не знаем. Это заболевание приобрело социальное измерение, оно представляет собой нарастающую эпидемию (эпидемию). По этой причине написана данная статья.
Наиболее важной причиной роста являются диабет и гипертония: Оба зарубежных эпидемиологических исследования, таких как Упомянутое выше исследование NHANES и турецкая нефрология По-видимому, за увеличение количества исследований, проводимых нашей ассоциацией и системой регистрации, ответственны несколько факторов. Сахарный диабет – один из них. В 2011 году уровень диабета среди пациентов, находящихся на гемодиализе, в Турции составлял 34%, а в Европе — 40%. Но самое главное, что за последние 10 лет эти показатели выросли более чем вдвое и достигли этих отметок. Второй основной причиной заболеваний диализных больных в нашей стране и в мире является артериальная гипертензия. У гипертоников нарастание атеросклероза, то есть атеросклероза, приводит к заболеванию и почек. Наше население значительно постарело. С возрастом также увеличивается частота почечной недостаточности из-за сосудистых проблем. Сегодня широко используются методы рентгенологической визуализации (томография, ангиография и др.) с применением препаратов, которые мы называем контрастными веществами. Хотя они не вызывают напрямую заболевания почек, они могут усугубить первоначальные проблемы с почками. Аналогичным образом, такие результаты могут давать ревматические препараты (нестероидные противовоспалительные препараты). Сегодня урологические причины, такие как нефрит и камни, воспаление и увеличение простаты, наблюдаемые в пожилом возрасте, среди причин почечной недостаточности, наблюдаемых в молодом возрасте, постепенно уменьшаются, поскольку их диагностируют и лечат на ранней стадии.
Каковы симптомы? : Отек появляется в начале симптомов, которые особенно указывают на заболевание почек. Отеки могут восприниматься больным или его родственниками как припухлости под глазами или припухлости на ногах, которые мигрируют при надавливании пальцами или на кольцо или мясо. Иногда напряжение шеи можно заметить, обнаружив внезапное увеличение веса. Здесь важно то, что отеки не всегда связаны с заболеванием почек. При проведении дифференциального диагноза в первую очередь, несомненно, будут учитываться заболевания почек. Присутствие крови в моче, которое проявляется по видимому потемнению цвета мочи, также может быть признаком нефрита, помимо урологических причин, таких как некоторые каменные опухоли. При артериальной гипертензии, особенно при наличии повышенного артериального давления в раннем возрасте, следует учитывать заболевание почек. Мы с сожалением видим, что иногда известное высокое кровяное давление в раннем возрасте никак не лечат и назначают только лечение артериального давления, а спустя годы у пациента развивается почечная недостаточность. Помимо таких относительно шумных симптомов, первым признаком почечной недостаточности могут быть и такие симптомы, как слабость, анемия неизвестной причины, необъяснимый зуд, потеря аппетита, тошнота и рвота, которые действительно могут присутствовать при многих заболеваниях. У пациенток женского пола следует также отмечать отеки и повышенное артериальное давление на ранних сроках беременности, отравление беременных, которое мы называем эклампсией в последние месяцы, рецидивирующие низкие мертворождения и аменорея, которые следует оценивать с точки зрения заболевания почек после беременности. Зачастую такие состояния, как слабость или анемия, настолько легкие, что пациенты не могут осознать, что заболевают, даже если почечная недостаточность находится на очень поздней стадии. Больному, регулярно обращающемуся к врачу по каким-либо причинам, необходимо провести анализ мочи и тесты, отражающие функцию почек. Опять же, если по какой-либо причине будет использоваться лекарство (особенно некоторые антибиотики, нестероидные противоревматические препараты), будет проведена радиологическая визуализация (например, ангиография и КТ) с введением контрастного вещества или если будет выполнена какая-либо операция. необходимо провести обследование почек.
Важным симптомом является наличие белка в моче: Белок, обычно обнаруживаемый в крови, не выводится с мочой. Наличие белка в моче является наиболее важным показателем поражения почек. У отечного больного, у больного с кровью в моче, у больного гипертонической болезнью эти состояния можно понимать как обусловленные заболеванием почек, но по наличию белка в моче больного. ил. В начале темы я заявил, что эти пациенты не всегда приходят с шумными столами. Но правильно сделанный и правильно интерпретированный простой анализ мочи может выявить заболевание. Почти у всех пациентов с почками наблюдаются изменения в моче. Исключений из этого правила немного.
Важна ли ранняя диагностика?: При быстром и обостренном течении заболевания, как правило, следует лечить заболевание некоторыми методами лечения или остановить его, даже если он не вылечен полностью, по крайней мере, его можно затормозить. Например, в случае острого нефрита, вызывающего потерю функции почек в течение нескольких дней или недель, может быть шанс на определенную скорость лечения в зависимости от стадии патологического проявления с ранней биопсией почки.
Хороший контроль сахара в ранний период у больных сахарным диабетом, правильное лечение больных с повышенным кровяным давлением также означает защиту от заболеваний почек. Имеется значительное количество публикаций, свидетельствующих о том, что раннее наблюдение этих пациентов – до того, как они достигнут пункта диализа – в нефрологических клиниках положительно влияет на исход заболевания.
Рецидивное мочеиспускание инфекции мочевых путей, урологические явления, отток мочи из мочевого пузыря в почки во время мочеиспускания. Такие состояния, как рефлюкс, окклюзионные камни, увеличение простаты, игнорируются, но если не вмешаться в нужное время, это может привести к хронической почечной недостаточности. Однако лечения многих заболеваний почек не существует. Может быть, почечную недостаточность, развивающуюся при этих заболеваниях, можно воспринимать как судьбу. Но ситуации, которые можно предотвратить, которые я пытался указать выше, никогда не являются судьбой.
Все ли кончено, если хроническую почечную недостаточность невозможно предотвратить?: Этот тип мышления остался позади для современной нефрологии. Заболевание почек на конечной стадии будет тщательно контролироваться и лечиться в рамках процесса, который однажды закончится диализом и/или трансплантацией почки. Целью лечения здесь является замедление темпов потери функции почек, но, что более важно, из-за некоторых негативных последствий, которые почечная недостаточность может вызвать в этом процессе, даже если в будущем будет выполнена трансплантация почки, она никогда не будет компенсирована. . это не знать. Здесь хотелось бы высказать следующее: например, неконтролируемая гипертония, вызывающая увеличение сердца или кровоизлияние в мозг, не может быть впоследствии компенсирована.
Читать: 0
