По оценкам, 50-70% спонтанных беременностей теряются до завершения первого месяца беременности, при этом большинство спонтанных беременностей происходит в течение первого месяца после последней менструации. Эти выкидыши часто остаются незамеченными, если они происходят во время ожидаемых менструаций. Примерно 10-15% клинически обусловленных беременностей теряются. Принято считать, что у некоторых женщин случаются привычные выкидыши, вопреки цепочке событий, развивающихся случайно.
Во-первых, возраст матери значительно увеличивает риск выкидыша. У 40-летней женщины риск в два раза выше, чем у 20-летней женщины. Во-вторых, решающее значение имеет предыдущая история беременности. Уровень потерь самый низкий у нерожавших женщин, у которых никогда не было выкидышей (6%), а у тех, у кого было три и более выкидышей, этот показатель увеличивается до 25-30%. 9-12. Плоды, закончившиеся клиническим выкидышем в течение нескольких недель беременности, были потеряны несколько недель назад. Это означает, что почти все выкидыши являются «замершими абортами». Другими словами, до того, как будет диагностирован выкидыш, эмбрион в течение определенного периода времени остается мертвым в матке. Плод 8-9. Если он обнаружен живым в течение недель беременности, в дальнейшем 2-3% его теряется. На 16-й неделе можно потерять только 1%.
Хромосомные аномалии являются наиболее распространенной причиной клинически диагностированной потери беременности. По меньшей мере 50% из них происходят из-за хромосомных аномалий.
Дефекты лютеиновой фазы (ДЛФ): Недостаточный эффект прогестерона.
Заболевания щитовидной железы
strong>: связано с явным гипотиреозом или гипертиреозом.Сахарный диабет. У женщин с плохо контролируемым сахарным диабетом повышается риск потери плода. Однако хорошо контролируемый или субклинический диабет не является причиной ранних выкидышей.
Внутриматочные спайки (синехии): Он может препятствовать имплантации или раннему развитию эмбриона. Спайки могут возникнуть в послеродовом периоде после чрезмерного выскабливания матки, внутриматочной операции (например, миомэктомии) или эндометрита. Они могут вызвать привычный выкидыш в 15-30%. При выявлении синехий у женщин с привычным невынашиванием беременности лизис следует проводить под непосредственным гистероскопическим наблюдением. Примерно 50% пациенток беременеют после операции.
Неполное� �ş Müllerian Fusion: Дефекты этого состояния считаются причиной потерь во втором триместре и осложнений беременности. Другими причинами являются низкий вес при рождении, тазовое предлежание и маточное кровотечение. Если полость матки разделена при потере беременности в первые 3 месяца, эти потери связаны с перегородкой матки.
Лейомиомы: Хотя они встречаются часто , у небольшого числа женщин обнаруживаются признаки, требующие медикаментозного или хирургического лечения. Поскольку субмукозные миомы могут вызвать выкидыш, их расположение, вероятно, более важно, чем их размер.
Цервикальная недостаточность. Функционально неповрежденная шейка матки и нижняя часть полости матки являются предпосылками для успешной беременности. Цервикальная недостаточность, характеризующаяся безболезненным расширением и сглаживанием шейки матки, обычно возникает в середине второго триместра или начале третьего триместра. Для коррекции истмико-цервикальной недостаточности применяют хирургические методы.
Инфекции: Оспа, осповакцина, сальмонелла thphy, плодный вибрион, цитомегаловирус малярии, бруцелла, токсоплазма, микоплазма человека, хламидия трахоматис и уреплазма уреалитикум являются микроорганизмами и состояниями, связанными с самопроизвольный аборт. Среди потенциальных микроорганизмов причинами привычного выкидыша являются уреоплазма и хламидии.
Противофетальные антитела: Реакция иммунной системы может быть причиной потери плода. Иммунологический процесс, ответственный за поддержание беременности, по своей сути сложен. Эти антитела действуют непосредственно против плода из-за генетических различий. Потеря плода у резус-отрицательных (D-отрицательных) женщин с анти-D-антителами хорошо известна.
Приобретенные тромбофилии: Антитела, обнаруженные у женщин с невынашиванием беременности, представляют собой антинуклеарные антитела. Приобретенные антитела aPL имеют широкий спектр, включая антитела к волчаночному антикоагулянту (LAC) и антитела к кардиолипину (aCL) соответственно. Аспирин и гепарин могут быть рекомендованы для лечения антител к aPL и aCL (+) при их снижении в первые 3 месяца.
Наследственные тромбофилии: Состояния, связанные с наследственной гиперкоагуляцией, включают гомозиготность по Лейденский полиморфизм фактора V в гене протромбина.
Лекарственные средства, химические вещества и вредные вещества
-
Рентген< /стро нг>: Известно, что высокие дозы радиации и противоопухолевых средств вызывают выкидыш. С другой стороны. У женщин, подвергшихся облучению органов малого таза дозой до 10 рад, повышенный риск незначителен или отсутствует.
-
Курение. Считается, что курение во время беременности связано с самопроизвольные выкидыши.
-
Кофеин: Потребление более 300 мг кофеина в день (увеличение в 1,9 раза) указывает на связь с потерей беременности. Однако в целом нас можно заверить, что умеренное потребление кофеина не приведет к потере беременности.
Алкоголь: Независимо от потери беременности, употребление алкоголя должно быть ограничено. избегать во время беременности. .
Читать: 0
