Пателла — это кость коленной чашечки. Он расположен в разгибательном механизме перед коленом и действует как рычаг при разгибании колена. Переломы надколенника составляют примерно 1% всех переломов. Прямые и непрямые травмы могут привести к переломам надколенника. Переломы надколенника можно просто разделить на переломы со смещением и без смещения. Важно оценить механизм разгибания. Переломы без смещения с целостностью разгибателей можно лечить консервативно с помощью цилиндрической гипсовой повязки. При переломах со смещением требуется хирургическое лечение.
Этиопатогенез: Нагрузки, вызывающие перелом надколенника, делятся на две: прямые и непрямые. Прямые удары и столкновения по надколеннику, расположенному очень поверхностно под кожей, вызывают переломы после непосредственной нагрузки на надколенник. Например, прямой механизм, вызванный падением коленом на твердую землю или ударом колена о приборную панель автомобиля, приводит к переломам от простых поперечных переломов до оскольчатых переломов. Переломы, развивающиеся по механизму непрямой травмы, развиваются при нагрузках, вызывающих внезапное и сильное сокращение четырехглавой мышцы или заставляющих колено сгибаться одновременно с сильным сокращением этой мышцы.
Переломы, возникающие при Прямой механизм – это переломы более нескользкие или менее смещенные. В развивающихся таким образом простых поперечных переломах существенного разделения отломков не наблюдается. В большинстве случаев оскольчатых переломов имеются большие расстояния между отломками и разрывами латерального и медиального удерживателя.
Симптомы и данные: Клиническая картина резко развивается пропорционально степень перелома и травмы, преимущественно в области сустава, наблюдается отек. Болезненная припухлость колена, а также слабость или неспособность разгибаться указывают на перелом надколенника. При наличии отрыва при переломе верхний фрагмент скользит вверх при сокращении четырехглавой мышцы бедра, а нижний – ротируется вперед, под кожу. При этом разделение отломков ощущается пальпаторно. Это называется ступенчатым симптомом. Разрывы ретинакулярных отростков, прилегающих к надколеннику, не позволяют активно разгибать колено.
Рентгенологически окончательный диагноз устанавливается с помощью переднезадней и боковой рентгенограмм. И с помощью этих рентгенологических исследований выявляют тип перелома. При краевых переломах, передне-задних и боковых пленках Обязательно получение тангенциальных снимков надколенника.
Лечение: В первую очередь, если после перелома наблюдается чрезмерное скопление гематомы, ее аспирируют, а затем на колено накладывают рифленую гипсовую шину в разгибании. При поперечных переломах, не нарушающих анатомическую форму надколенника и при отсутствии лестницы на суставной поверхности, расстояние между отломками перелома составляет 2-4 мм. Консервативное лечение применяют у больных с разрывом 1,5 мм, но без повреждения латерального удерживателя, а также при продольных переломах. В этих случаях достаточно 4-6 недель фиксации ножки цилиндрической повязкой. Между фрагментами 4 мм. а при более открытых переломах важна непрерывность суставных поверхностей. В этом случае фрагменты соединяют серкляжными проволоками из нержавеющей стали или винтами открытым хирургическим путем. Разрывы ретинакулума зашиваются. Целью является восстановление анатомической целостности надколенника.После операции пациент должен получать физиопроцедуры под контролем врача и физиотерапевта.
<
Читать: 0
