Что такое лицевой паралич?

Лицевой нерв, имеющий самый длинный костный канал среди нервов, приводящих в движение мышцы тела, является одним из наиболее часто парализуемых нервов. Примерно 90% этих параличов возникают из-за заболеваний ушной кости, через которую проходит нервный канал. Хотя наиболее распространенной причиной паралича лицевого нерва является паралич Белла, который является самоизлечивающимся заболеванием с неизвестной причиной, следует иметь в виду, что такие патологии, как костно-деструктивные воспаления или опухоли, исходящие из среднего уха, также могут вызывать паралич. Поскольку лечение заболеваний в этом регионе входит в область отоларингологии, пациенты с диагнозом паралич лицевого нерва должны быть осмотрены ЛОР-специалистом.

Некоторые нервные волокна идут от головного мозга. к верхней половине лица лицевой нерв идет в ту же половину лица, а часть из них идет к стволу мозга, перекрещиваясь и направляясь к противоположной половине лица. Однако все нервные волокна, управляющие нижней половиной лица, после выхода из соответствующего центра в мозгу пересекаются и стимулируют мышцы противоположной половины лица. По этой причине при патологиях, возникающих на одной стороне мозга, хотя событие затрагивает мышцы нижней половины лица на противоположной стороне, верхняя область лица не затрагивается, поскольку мозг получает стимуляцию от другой стороны мозга. здоровая сторона.

Такой вид паралича, поражающий часть лица ниже глаза, называется «центральным». Паралич, возникающий вследствие патологий ствола мозга и нижних отделов и поражающий только одну половину лица, называется «центральным». называется «паралич лицевого нерва периферического типа». Хотя эта находка важна в дифференциальной диагностике, не следует забывать, что могут быть ситуации, при которых стимуляция в верхней половине лица сохраняется при патологиях нерва периферического типа.

После лицевой нерв выходит из головного мозга, следует за слуховым и балансовым нервами и входит в ушную кость. При патологиях в этой области, называемой внутренним слуховым проходом (внутренним слуховым каналом), паралич лицевого нерва может сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

По мере продвижения лицевого нерва в канал внутри ушной кости он стимулирует слезная железа, стимулирует мышцу стремени в среднем ухе и 2/3 языка, в передней части отдает ветви, которые принимают вкусовые ощущения и активизируют слюнные железы под челюстью. нерв к Выйдя из барабанной кости, она выдвигается вперед и разделяется на ветви, которые проходят через слюнную железу (околоушную железу) под ухом и стимулируют мимические мышцы лица. Это полезные данные для определения уровня.

Хотя Причины паралича лицевого нерва разнообразны, наиболее распространенные из них можно разделить на две группы: острые, быстро развивающиеся и хронически-медленно прогрессирующие.

Острые быстроразвивающиеся параличи:

Воспаления нервов

• Паралич Белла (паралич лицевого нерва неизвестной причины)

• Инфекция, вызванная вирусом опоясывающего герпеса

• Синдром Гийена-Барре

• Аутоиммунный паралич лицевого нерва

• Болезнь Лайма

• СПИД

• Болезнь Кавасаки

Травма

<

Перелом ушной кости

Пролежневая травма

Родовая травма

Инфекции среднего уха

• Острые бактериальные инфекции

• Хронические бактериальные инфекции

• При хроническом среднем отите образование костно-растворяющей ткани (холестеатомы)

Саркоидоз

Неврологические заболевания нервной системы

p>

Хронический медленно прогрессирующий паралич:

Злокачественные опухоли

• Опухоли щечной слюнной железы (околоушной железы)

• Опухоли, распространяющиеся из других мест (метастатические)

Доброкачественные опухоли (гломусная опухоль, шваннома)

Хроническое среднее ухо инфекции (холестеатома)

Лечение паралича лицевого нерва

Лечение паралича лицевого нерва варьируется в зависимости от причинного фактора. Цель лечения; Это обеспечение нормального внешнего вида лица, симметрии лица при произвольных движениях, эмоциональных движениях и функциях мышц вокруг рта, носа и глаз.

Паралич Белла: острый паралич лицевого нерва, для которого не может быть выявлена ​​очевидная причина. например, травма, опухоль или инфекция, называется параличом Белла. Хотя точная причина неизвестна, считается, что она возникает из-за вирусного воспаления и иммунного механизма. ограничить себя Паралич Белла, являющийся побочной патологией, не прогрессирует и обычно разрешается спонтанно.

Для лечения паралича Белла пациентам, применяющим в течение первых 3 дней после инсульта, вводят соответствующую дозу кортизона внутривенно, если нет обструктивного состояния, а затем медленно начинают пероральное лечение кортизоном. уменьшая дозу каждые 2-3 дня в среднем на 15 дней. Для предотвращения побочных эффектов кортизона на желудочно-кишечную систему следует назначать гастропротекторное лечение. Поскольку возбудителем, скорее всего, является вирус, к лечению добавляют пероральные противовирусные препараты. В случаях полной утраты функций лицевого нерва применяют тепловые аппликации, массаж и гимнастику для лица для предотвращения истончения лицевых мышц в период восстановления. Профилактические методы лечения применяются для предотвращения таких осложнений, как кератит, возникающий из-за высыхания глаза из-за его открытия.

В случаях, когда применение кортизона нежелательно (неконтролируемый диабет, беременность и т. д.), лечение проводится до можно увеличить капиллярное кровообращение. Если через три недели наблюдения за пациентом наступает улучшение, поддерживающее лечение продолжают и проводят тест на электрическую стимуляцию мышц (ЭМГ) пациентам, у которых не наблюдается клинического улучшения. У больных с улучшением показателей ЭМГ продолжают наблюдение на фоне медикаментозного лечения, а при полной утрате стимуляции и отсутствии признаков выздоровления проводят магнитно-резонансное исследование.

У больных, у которых выявлена ​​локализация патологии при этом обследовании проводится операция по освобождению нерва внутри канала с использованием соответствующей хирургической техники. По мере увеличения продолжительности паралича качество выздоровления снижается. Принято считать, что скорейшее проведение хирургического вмешательства является важнейшим фактором восстановления оптимальных функций лица. Таким образом, ранняя диагностика и соответствующее лечение имеют важное значение для выздоровления пациентов с параличом лицевого нерва.

Травма: это вторая по распространенности причина паралича лицевого нерва. Переломы ушных костей могут быть хирургической травмой (травмы, которые неизбежно возникают во время операции) или непреднамеренной хирургической травмой.

Переломы ушных костей: паралич лицевого нерва, возникающий сразу после травмы, считается порезом или повреждением нерва. В этом случае выполните операцию как можно скорее. В зависимости от состояния патологии давление на нерв следует снять с помощью соответствующей хирургической техники и при необходимости выполнить пластику. Паралич, который начинается через некоторое время после травмы, может возникнуть из-за отека или кровотечения в нервном канале. В этом случае лечение похоже на паралич Белла. Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях, когда лечение не отвечает.

Острые и хронические инфекции среднего уха: при лечении паралича лицевого нерва, наблюдаемого во время острой инфекции среднего уха, следует начать внутривенное введение антибиотиков и сделать отверстие в барабанной перепонке для снятия воспаления, скопившегося в среднем ухе, необходимо обеспечить выделения. Дополнительно можно применять лечение кортизоном.

При параличе, сопровождающемся хроническим средним отитом, высока вероятность образования воспалительной массы, называемой холестеатомой, которая растет за счет растворения кости. Паралич возникает из-за сдавления нерва холестеатомой или регионального воспаления. В этих случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Опоясывающий герпес: (синдром Рэмси Ханта) Возникает из-за вируса Варицелла Зостер. Обычно оно сопровождается герпесоподобными волдырями на ушной раковине, волосистой части головы, лице или губах. Его отличие от паралича Белла состоит в том, что симптомы более серьезны и обычно вызывают полную дегенерацию нерва. Особенно часто это заболевание встречается у людей с иммунодефицитом клеточного типа. Скорость полного восстановления низкая, значения даны в пределах -22. В лечении следует использовать противовирусные препараты, специфичные для этого вируса. Другой протокол лечения такой же, как и при параличе Белла.

Патологии за пределами ушной кости: Обычно возникают из-за травмы или опухоли, исходящей из щечной слюнной железы (околоушной). В зависимости от причины в лечении используются разные хирургические методы.

 

_{Читать: 0}