В отличие от операций по поводу ожирения, это хирургический метод, применяемый к пациентам с диабетом 2 типа. Наш тонкий кишечник выделяет множество гормонов, связанных с пищеварением. Гормоны, повышающие резистентность к инсулину, секретируются из верхних отделов тонкого кишечника и повышают чувствительность к инсулину из нижних отделов. Эти гормоны секретируются в зависимости от количества пищи в тонком кишечнике. Однако за последнее столетие людям стало легче получить доступ к продовольствию, особенно в промышленно развитых странах. В то же время наша еда более обработана. В результате обработки обработанных пищевых продуктов непереваренная пища не достигает последней части тонкого кишечника, и гормоны, повышающие чувствительность к инсулину, не могут секретироваться. По этой причине уровень заболеваемости диабетом 2 типа в обществе растет. При этих операциях часть тонкой кишки, которая повышает чувствительность к инсулину, заменяется и переносится в верхнюю часть тонкой кишки. В результате этот хирургический метод использует гормональные изменения, возникающие в результате перемещения тонкого кишечника. Этот тип операции называется метаболической хирургией.
2. Кому проводятся эти операции?
Существует два типа диабета. Диабет I типа, при котором инсулин не секретируется в организме, и диабет типа II, при котором инсулин выделяется, но организм не может его использовать. При диабете 2 типа инсулина секретируется даже больше, чем обычно, но этот инсулин не может воздействовать на клетки, и сахар не может проникнуть в клетки. Таким образом, уровень сахара в крови остается высоким. У 80% пациентов II типа контроль сахара не является регулярным. Метаболическая хирургия применяется у пациентов типа II, которые секретируют инсулин, но не могут его использовать. Люди, которым операция пойдет на пользу, — это диабетики II типа, у которых в организме полные запасы инсулина и хорошая активность инсулина. Конечно, эту операцию не следует проводить каждому диабетику II типа. Эту операцию проводят только пациентам с диабетом, который невозможно контролировать с помощью лекарств, диеты и физических упражнений, или диабетикам II типа, у которых развились осложнения, связанные с диабетом. Соблюдать диету и заниматься спортом на протяжении всей жизни уже очень сложно.
3. Каковы осложнения диабета?
Диабет – заболевание, распространенность которого растет во всем мире. Параллельно с увеличением потребления готовых продуктов питания, которые мы называем фаст-фудом, обработанных пищевых продуктов и продуктов, содержащих консерванты, во всем мире Растет и заболеваемость диабетом II типа. Со временем у этих пациентов разовьются серьезные сердечно-сосудистые заболевания. Это может произойти в сосудах, ведущих к сердцу и мозгу, а также в более мелких сосудах. По этой причине со временем у этих людей начнется почечная недостаточность из-за повреждения почек, невропатии из-за повреждения нервов, дефекты слуха в руках и ногах и нарушения зрения из-за повреждения глаз.
Некоторые из этих пациентов также потеряют вес из-за инсулина, который врачи вводят наружно. Инсулин – анаболический гормон. Наружное введение инсулина в дополнение к уже имеющемуся у них гормону приводит к увеличению веса этих пациентов. Из-за избыточного веса увеличится частота осложнений или возникнут дополнительные осложнения, такие как апноэ во сне и проблемы с дыханием.
Не следует забывать, что некоторые виды рака также часто встречаются у пациентов с диабетом и избыточным весом.
4. Какая подготовка проводится к этим операциям?
Прежде всего проводится детальный общий осмотр пациентов. Предпринимаются попытки обнаружить повреждения организма вследствие сахарного диабета или других сопутствующих заболеваний. Обследуют сердечно-сосудистую систему, почки, глаза и нервную систему. Таким образом рассчитываются риски операции и ее эффективность при повреждении органов. Затем исследуют состояние запасов инсулина поджелудочной железы, активность инсулина и уровень резистентности к инсулину. Во время этого обследования стараются контролировать уровень сахара, а любые другие нарушения стараются сделать пригодными для хирургического вмешательства. Вся эта подготовка выполняется в течение 2-3 дней.
6. Как протекает жизнь после операции?
Пациенты начинают употреблять жидкую пищу на 2-3-й день. Их выписывают на 4-5-е сутки. Через 2-3 недели жидкой пищи переходят на мягкую, а затем на твердую пищу. Поскольку мы удаляем большую часть желудка, они поначалу чувствуют себя сытыми при небольшом количестве еды. В конце 1 года они могут есть нормальное количество пищи. Периодически они приходят в больницу на контроль у диетолога и эндокринолога. Им рекомендуется бросить курить и крайне ограничить употребление алкоголя. Витаминные добавки могут потребоваться в течение первых 3–4 месяцев. Однако особенно молоко и молочные продукты, а также продукты, богатые белком. Их рекомендуется кормить время от времени. В результате хирургической техники у пациента может возникнуть сильная диарея после чрезмерно жирной и калорийной пищи. По этой причине рекомендуется категорически избегать плотной и жирной пищи.
7. Каковы осложнения этой операции?
Наиболее важными осложнениями являются отверстия и кровотечения, которые могут возникнуть в швах. Хотя они очень редки, они представляют собой серьезные осложнения. В этом случае могут потребоваться повторные вмешательства и даже повторные операции. Эти операции выполняются закрытым методом, который мы называем лапароскопическим. После этих осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство или новые операции. Если во время этих операций не соблюдать диету, может возникнуть тяжелая диарея. Однако, в отличие от операций по ожирению, при этой операции не наблюдается длительного дефицита витаминов и проблем с обменом веществ.
Читать: 0
