Диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в обществе и характеризуется высоким уровнем сахара в крови. Осложнения диабета возникают у пациентов, когда высокий уровень сахара в крови невозможно контролировать.
Что такое диабетическая стопа?
У одной пятой пациентов с диабетом в какой-то момент развивается невылеченная рана, язва или инфекция. Если их не лечить, это может привести к потере стопы или ноги. Лечение ран диабетической стопы требует подхода, включающего в себя большой опыт. Заболевание диабетом поражает капилляры и вызывает невропатию, то есть воспаление нервов, или васкулопатию, то есть воспаление в сосудах. Язвы стоп развиваются у пациентов с диабетом вследствие как нейропатии, так и васкулопатии. При наличии таких признаков, как жжение в ступнях, онемение, потеря чувствительности, потеря потливости и сухости стоп, трещины на пятках у пациентов с диабетом, следует заподозрить невропатию и васкулопатию и принять необходимые меры предосторожности до развития раны диабетической стопы.
Каковы причины диабетической стопы? Симптомы диабетической стопы
Диабетическая стопа — серьезное заболевание, которое развивается медленно и со временем. Поэтому поначалу никаких симптомов не проявляется. Нерегулярный и неконтролируемый уровень сахара в крови на длительное время нарушает структуру капилляров ног. При развитии сужений и закупорок ощущается боль в ногах при ходьбе. Эта боль со временем усиливается, не позволяя человеку продолжать ходить. Пациенту необходим отдых.
Больных диабетом информируют об уходе за ногами. Если пациент не обеспечивает необходимый уход за ногами, не использует подходящую обувь и не обращает внимания на протокол регулирования уровня сахара в крови, диабетическая стопа начинается с небольшой ранки.
Как ухаживать за диабетической стопой ?
«Что такое диабетическая стопа? ?» После ответа на вопрос самым важным вопросом для диабетиков является «Как осуществляется уход за диабетической стопой?» должно быть. У больных диабетом сохнут ноги Это имеет тенденцию. Трещины на пятках чаще встречаются у сухих ног. Микробы, проникающие через эти трещины, вызывают более легкие и серьезные инфекции стоп с нарушением кровотока. Таким образом, начинаются инфекции диабетической стопы. Поэтому ноги следует ежедневно мыть теплой водой с мылом и тщательно высушивать. Трещины, которые могут появиться, следует предотвратить с помощью увлажняющих кремов. Необходимо избегать нанесения увлажняющего крема между пальцами ног, поскольку, если эти участки останутся влажными, может развиться грибковое заболевание, что может вызвать прогрессирующую язву диабетической стопы. Уход за ногтями очень важен при уходе за диабетической стопой. Ногти не следует оставлять длинными, их следует срезать на уровне мяса. Чтобы не вызвать врастание ногтей, края ногтей следует стричь ровно, не оставляя плоти.
Также необходимо уделить внимание выбору носков и обуви. Предпочтение следует отдавать бесшовным шерстяным или хлопчатобумажным носкам. Носки следует менять каждый день и стирать моющими средствами, не раздражающими чувствительные ноги.Не следует носить обувь с острым носком, на высоком каблуке и шлепанцы. Следует избегать маленькой или большой обуви. Следует отдавать предпочтение мягкой кожаной или тканевой обуви, нельзя носить пластиковую обувь. Обувь для пациентов с диабетом может быть изготовлена по индивидуальным меркам, чтобы избежать ударов об обувь. Диабетическая периферическая нейропатия, развивающаяся вследствие сенсорного повреждения и потери чувствительности, является одним из важнейших предрасполагающих факторов развития диабетической язвы стопы. Потеря чувствительности и нечувствительность, особенно вследствие сенсорной нейропатии, являются наиболее важными факторами, препятствующими осознанию при травматических ранениях стоп.
Диагноз ставится с помощью тестов нервной проводимости. Важное значение в профилактике имеют нейропатии, выявляемые в ранние сроки с помощью ЭМГ (электромиографии), проводимой через определенные промежутки времени.
Как лечить диабетическую стопу?
Если язвы диабетической стопы и пролежни не лечить должным образом, они могут перерасти в гангрену и может потребоваться ампутация. Ампутация означает отсечение инфицированной конечности, чтобы предотвратить прогрессирование инфекции. Причина диабета Примерно 85% пациентов, перенесших ампутацию стопы или голени, имеют в анамнезе раны до ампутации. По этой причине очень важно предотвратить открытие ран стопы у диабетиков или заживить рану, если она открыта. Первоочередной задачей при лечении ран является удаление омертвевших тканей. Это можно сделать с помощью хирургических методов, а также с помощью средств по уходу за ранами, разработанных с использованием современных технологий. Когда мертвые ткани исчезнут, следующим шагом будет создание среды, в которой клетки, которые заживят рану, смогут правильно пролиферировать. Для этого следует определить соответствующую стратегию ухода за раной, изготовить различные повязки на диабетическую стопу, выбрать наиболее подходящие для пациента средства по уходу за ранами и правильно их использовать.
Течение раны следует оценивать путем постоянного наблюдения. . Длительно незаживающие раны или раны, которые трудно закрыть самостоятельно, можно обеспечить заживление, взяв при необходимости ткани из других частей тела. Многие методы лечения применяются, чтобы избежать достижения этой стадии.
В последние годы генная терапия и терапия стволовыми клетками вышли на первый план в лечении ран диабетической стопы. Кожные раны особенно подходят для генной терапии из-за простоты прямого доступа. Обнаженная ДНК, вирусная трансфекция, методы инъекции под высоким давлением могут быть использованы в генной терапии, содержащей факторы роста.Сообщается об многообещающих клинических результатах применения стволовых клеток (МСК) при лечении хронических ран. МСК могут способствовать заживлению ран, уменьшая воспаление, поддерживая ангиогенез (образование новых сосудов) и уменьшая рубцовую ткань.Эффективной альтернативой лечению ран является продукт амниотической мембраны, применяемый отдельно или в сочетании с МСК.
Амниотическая мембрана получена из плацента, полученная, человеческого происхождения и в е представляет собой ткань, содержащую множество факторов роста. При использовании в качестве повязки на острые и/или хронические раны он ускоряет заживление ран и действует как барьер для защиты от инфекции благодаря содержащимся в нем целебным молекулам. Способность заживления ран и тканей и эффект амниотической мембраны, используемой с МСК, значительно возрастают. Пациенты с ишемией, то есть недостаточным питанием сосудов, являются кандидатами на устранение сосудистых нарушений. В качестве методов визуализации проводятся допплеровское исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная (МР) ангиография. Сосудистую реконструкцию, то есть устранение окклюзий в сосудах или методы вскрытия полностью окклюзированных сосудов, следует подбирать специально для больных. Как правило, эти методы являются эндоваскулярными (баллонная ангиопластика и/или стентирование) и открытыми хирургическими вмешательствами (эндартерэктомия или шунтирование).
Гипербарическая оксигенотерапия при диабетических ранах стоп
Гипербарическая (под давлением) ) ) Кислородная (ГБО) терапия является одним из важных поддерживающих методов лечения отдельных хронических ран. Обеспечение увеличения кислорода в крови и тканях, то есть гипероксигенация, составляет основной механизм действия этого метода лечения. Достаточное количество кислорода обеспечивается в васкуляризированном отделе соединительной ткани вокруг раны и возобновляет заживление раны, оставшейся на стадии воспаления. Терапия ГБО особенно эффективна при инфицированных ранах стоп и гипоксических/ишемических ранах. В зависимости от состояния раны можно применить в среднем 20-30 сеансов. Обычно рекомендуется проводить 1 сеанс в день и 5 сеансов в неделю.При междисциплинарном подходе в Центре лечения диабетической стопы и хронических ран группы больниц Флоренс Найтингейл пациент с проблемой диабетической стопы может быть диагностирован и пролечен одновременно. время, без посещения более одной клиники.Планирование выполняется, поэтому оно направлено на выработку быстрых и точных решений.
Читать: 0
