Инфекция может быть вызвана бактериальными или грибковыми организмами и может возникнуть после операции. Большинство послеоперационных инфекций возникают через период от трех дней до трех месяцев после операции. Спинальные инфекции можно классифицировать в зависимости от анатомической локализации:
Инфекции позвоночника;
Инфекции между межпозвоночными дисками;
Инфекции позвоночного канала;
Инфекции прилежащих мягких тканей;
Позвоночный остеомиелит — наиболее распространенная форма позвоночной инфекции. Он может развиться непосредственно из открытой травмы позвоночника, окружающих инфекций и бактерий, распространившихся на позвонки.
Инфекции межпозвоночных дисков поражают область между соседними позвонками. Инфекции дискового пространства можно разделить на три подкатегории: гематогенные (спонтанные), младенческие (дисцит) и послеоперационные.
Инфекции позвоночного канала — это инфекции, развивающиеся вокруг твердая мозговая оболочка (окружающая спинной мозг и нервные корешки содержит ткань). Субдуральный абсцесс встречается гораздо реже и поражает потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой (спинномозговая оболочка, между твердой мозговой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой). Инфекции спинальной паренхимы (первичной ткани) называются интрамедуллярными абсцессами.
Смежные инфекции мягких тканей. Инфекции мягких тканей обычно поражают молодых пациентов и редко встречаются у пожилых людей.
частота
позвоночный остеомиелит поражает примерно от 26 170 до 65 400 человек в год.
Эпидуральный абсцесс. Встречается редко, встречается всего в 0,2–2 случаях на 10 000 госпитализаций. Однако у 5–18 процентов пациентов с дисковым пространством, вызванным остеомиелитом позвонка или прилежащим распространением, развивается эпидуральный абсцесс.
Некоторые исследования показывают повышенную частоту инфекций позвоночника. Этот скачок может быть связан с увеличением использования сосудистых устройств и других форм устройств, а также увеличением использования внутривенных препаратов.
Приблизительно у 30–70% пациентов с остеомиелитом позвоночника до заражения заболевание не проявляется.
Эпидуральный абсцесс. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.
Инфекция позвоночника Факторы риска иона включают состояния, которые ставят под угрозу иммунную систему:
Пожилой возраст;
Внутривенное употребление препарата;
Человек инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ);
Длительное систематическое употребление стероидов;
Сахарный диабет;
Трансплантация органов;
Нарушение питания ;
p>
Рак;
Хирургические факторы риска включают длительную операцию, большую кровопотерю, использование аппаратов, а также повторные или ревизионные операции на том же месте. Инфекции возникают в 1–4% хирургических случаев, несмотря на многочисленные последующие профилактические меры.
ПРИЧИНЫ
Могут возникнуть инфекции позвоночника. от бактериальной или грибковой инфекции в другой части тела, которая попадает в позвоночник через кровоток. Наиболее частым источником инфекций позвоночника является бактерия Staphylococcus aureus, за которой следует Escherichia coli.
Инфекция позвоночника может возникнуть после урологической процедуры, поскольку вены в нижней части позвоночника пробежаться по тазу. Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника. Наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики, более восприимчивы к инфекциям, поражающим шейный отдел.
Инфекции межпозвоночных дисков, вероятно, начинаются в одной из соседних концевых пластинок, и диск инфицируется вторично. Существуют некоторые противоречия относительно происхождения детей. У детей большинство посевов и биопсий отрицательны, и специалисты полагают, что ювенильный дисцит может быть не инфекционным заболеванием, а вызван частичным смещением шишковидной железы (области разрастания вблизи конца кости) в результате ее потемнения.
СИМПТОМЫ
Симптомы варьируются в зависимости от типа спинальной инфекции, но в целом боль первоначально локализуется в этом месте. инфекции. У послеоперационных пациентов могут присутствовать следующие дополнительные симптомы:
Рана выделяет слизь
Покраснение, отек или болезненность
Лечение позвонков остеомиелит
Сильная боль в спине
Озноб
Тяжесть
Мышечные судороги
Болезненное или затрудненное мочеиспускание
Дислокация неврологического дефицита
Инфекции межпозвоночных дисков
Сначала у пациентов могут наблюдаться минимальные симптомы, но со временем у них появляются сильные боли в спине. Обычно у маленьких детей нет лихорадки, но они болеют малярией. У детей в возрасте от 3 до 9 лет боль в спине часто является преобладающим симптомом.
Инфекция дискового пространства возникает через месяц после операции. Боль обычно облегчается при постельном режиме и обездвиживании, но усиливается при движении. Если не лечить, боль усиливается и становится невосприимчивой, даже не реагируя на обезболивающие.
Инфекции спинномозгового канала
Взрослые пациенты Обычно заболевание протекает в следующие клинические стадии:
Сильная боль в спине с лихорадкой и локальной болью в позвоночнике
Боль в нервных корешках, исходящая из зараженная область
Мышечная слабость и дисфункция кишечника/мочевого пузыря
Паралич
Наиболее очевидными симптомами у детей являются продолжительный плач, значительная боль в области пальпации и бедра боль.
Соседние инфекции мягких тканей
В целом симптомы часто неспецифичны. При наличии параспинального абсцесса у пациента могут наблюдаться боли в бедре, боли в животе или хромота. При наличии мышечного абсцесса пациент может чувствовать иррадиирующую боль в область бедра или бедра.
ДИАГНОСТИКА
Самой большой проблемой является раннее начало серьезного заболевания. Диагностика обычно занимает в среднем один месяц, но может занять до шести месяцев, что препятствует эффективному и своевременному лечению. Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока симптомы не станут серьезными или не ослабнут.
Лабораторные анализы
Для диагностики используются специальные лабораторные анализы. диагностировать инфекцию позвоночника. Это может быть полезно. Может быть полезно сдать анализы крови на острую белковую фазу, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровни С-реактивного белка (СПР). Как тесты СОЭ, так и тесты SRP, как правило, являются хорошими индикаторами наличия воспаления в организме (чем выше уровень, тем более вероятно воспаление). Однако эти тесты ограничены, и часто требуются другие диагностические инструменты.
Идентификация тела важна, и ее можно получить с помощью биопсии с помощью компьютерной томографии позвоночника или области дисков. во время пожара предпочтительно взятый посев крови также может помочь идентифицировать возбудитель, вызывающий инфекции позвоночника.
Инструменты визуализации
Для определения местоположения и степень поражения. Для Выбор конкретных методов визуализации зависит от локализации инфекции. Поражение мягких тканей лучше всего определяется с помощью магнитно-резонансной томографии, а степень разрушения костной ткани лучше всего корректируется с помощью компьютерной томографии.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение
Инфекции позвоночника часто требуют длительного внутривенного введения антибиотиков или противогрибковой терапии и могут приравниваться к длительной госпитализации пациента. Иммобилизация может быть рекомендована при наличии значительной боли или потенциальной нестабильности позвоночника. Если пациент неврологически и структурно стабилен, антибиотикотерапию следует назначать после того, как организм вызвал правильно обнаруженную инфекцию. Пациенты обычно проходят антимикробную терапию в течение как минимум шести-восьми недель. Вид медикаментозного лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от конкретных обстоятельств, в том числе возраста пациента.
Хирургическое лечение
У пациентов, по крайней мере, с отсутствием или отсутствием неврологического дефицита, в первую очередь следует рассмотреть возможность консервативного лечения, а частота возникновения и смертности от хирургического вмешательства высока. Однако хирургическое вмешательство может быть показано при возникновении любого из следующих состояний:
поражение костей;
Неврологический дефицит;
Абсцесс, реакция на антибиотики Амниотический сепсис с клинической токсичностью, не вызывающий;
Отсутствие игольной биопсии для получения необходимых растений;
Отсутствие внутривенного введения антибиотиков для устранения инфекции;
Целями операции являются:
Очистка (очистка и удаление) инфицированной ткани;
Гарантирование надлежащего притока крови к инфицированной ткани для оказания помощи в лечении;
Поддерживает стабильность позвоночника для защиты или восстановления;
Читать: 0
