Хотя менопауза известна как окончание менструального кровотечения и, следовательно, репродуктивной функции у женщин, во время менопаузы или в последующие годы происходят физические, психические и сексуальные изменения. Хотя менопауза у большинства женщин начинается в возрасте 45-55 лет, ранняя менопауза относится к менопаузе, наступающей до 40 лет, и ее частота составляет около 1%.
Хотя причины ранней менопаузы неизвестны Конечно, важна семейная предрасположенность. В этом виноваты аутоиммунные заболевания, врожденная неисправность яичников, инфекции, метаболические заболевания и некоторые методы лечения. Была исследована связь между возрастом наступления менопаузы и различными факторами, такими как гены, питание, образ жизни, курение, факторы окружающей среды, регулярность менструального цикла, хирургическое удаление матки и количество родов.
Возраст менопаузы напрямую связано с генетическим кодированием и возрастом менопаузы человека.Сообщалось, что возраст менопаузы у матери аналогичен. Тенденция к ранней менопаузе также увеличилась у дочерей женщин, у которых наступила ранняя менопауза до 46 лет. Вегетарианская диета и слабое строение тела также входят в число факторов, ускоряющих наступление менопаузы. Никакой связи не было обнаружено между возрастом первой менструации и возрастом менопаузы. Увеличение числа родов и нарушения менструального цикла, начиная с сорока лет, связаны с ранней менопаузой. Утверждается, что у женщин, перенесших гистерэктомию или абляцию эндометрия по разным причинам, наступает ранняя менопауза, возможно, из-за снижения кровотока в яичниках.
Содержание
- Что может возникнуть во время менопаузы. Жалобы.
- Приливы жара, потливость.
- Изменения в сексуальной сфере и сексуальные дисфункции.
- Психологические жалобы.
- >Влияние менопаузы на костный метаболизм
- Влияние менопаузы на сердечно-сосудистую систему
Жалобы, которые могут возникнуть во время менопаузы
Дефицит эстрогенов возникает примерно у 70-80% женщин в период менопаузы, возникают жалобы. Хотя жалобы, связанные с дефицитом эстрогенов, возникают сразу же при снижении функций яичников, осложнения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и остеопорозом, вызывают тяжелые повреждения и смерть в постменопаузальном периоде. патологии наблюдаются в более поздние сроки.
Жалобы в период климакса:
- Приливы жара, потливость
- Изменения в половой сфере и сексуальные дисфункции
- Психологические жалобы
- Влияние менопаузы на костный метаболизм
- Влияние менопаузы на сердечно-сосудистую систему
Приливы жара, потливость h3>
75% женщин в климактерическом периоде и примерно 40% женщин в переходном периоде менопаузы жалуются на приливы. Эти жалобы можно наблюдать у 60% женщин еще до начала изменений менструального цикла. 31% женщин позднего репродуктивного периода испытывают приливы. Приливы становятся сильными за 1 год до последней менструации и продолжаются с высокой частотой в течение следующих 3 лет. Приливы характеризуются внезапным появлением чувства тепла или жжения на лице, шее и груди, за которым следует приступ потливости, который поражает все тело, особенно в области головы, шеи, верхней части грудной клетки и грудной клетки. назад. Его продолжительность варьируется, обычно составляет 1-5 минут и длится более 6 минут только у 6% женщин. Приливы чаще возникают ночью и во время стресса. Хотя было выдвинуто множество теорий о патофизиологии приливов, окончательных выводов еще не было сделано.
Хотя предполагается, что приливы возникают в результате многих механизмов, основной причиной считается Предполагается, что дисфункция центра терморегуляции в гипоталамусе обусловлена снижением уровня эстрогенов. Причиной приливов является отказ от эстрогена, а не низкий уровень эстрогена. Эта точка зрения подтверждается тем фактом, что приливы уменьшаются при лечении эстрогенами и что приливы не возникают в тех случаях, когда эстроген очень низкий, например, у женщин, яичники которых не работают с рождения.
Женщины, у которых яичники не работают с рождения, приливы могут возникать только при введении эстрогена и последующем прекращении его приема. Клинические исследования не подтверждают, что женщины в период хирургической менопаузы испытывают более сильные приливы.
Изменения в сексуальной сфере и сексуальные дисфункции
23 – 40% женщин в период менопаузы имеют хотя бы один жалобы со стороны репродуктивной и мочевыделительной систем. Точный диагноз часто не может быть поставлен, неадекватен. или с ними обращаются ненадлежащим образом. Наружные половые органы и мочевыводящие пути содержат множество рецепторов эстрогена. Изменения в области наружных половых органов и мочевыводящих путей начинаются ближе к менопаузе и усиливаются в постменопаузальном периоде. У женщин в постменопаузе во влагалищном эпителии возникают атрофические изменения различной степени. Со временем влагалище становится короче и уже. Кожа влагалища стала тоньше, морщины стали плоскими. Разрыв поверхностных сосудов может вызвать неравномерно распределенные точечные кровотечения и коричневатые выделения. Минимальная травма, вызванная вагинальным спринцеванием или половым актом, может вызвать легкое вагинальное кровотечение.
В результате дефицита эстрогена в эпителиальных клетках влагалища может накапливаться недостаточно гликогена. Нормальная флора влагалища снижается по мере утраты достаточной пищевой среды для бацилл Додерлейна. Регрессирует кислая реакция влагалища. По этим причинам атрофия влагалища и местное распространение бактерий могут вызвать выделения из влагалища и зуд. Цвет шейки матки, называемый шейкой матки, также становится бледным, как и влагалище. Как правило, шейка матки становится меньше, а секреция цервикальной слизи уменьшается. В такой ситуации усиливается сухость влагалища, что может вызывать жалобы на боли во время полового акта.
После менопаузы отмечается учащенное опускание матки, выпадение мочевого пузыря, выпадение кишки из задней стенки влагалище может увеличиться. Это состояние, вероятно, связано с возрастным замедлением деления клеток и снижением эластичности тканей, а также с потерей эстрогена. Эстроген играет важную роль в поддержании эпителия мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Значительный дефицит эстрогена может вызвать атрофию этих органов. Это может привести к атрофическому циститу, который характеризуется учащенным мочеиспусканием, недержанием и частым мочеиспусканием без ощущения жжения. При провисании мочевыводящих путей и истончении эпителия потеря тонуса мочевыводящих путей способствует образованию мясушек на выходе из мочевыводящих путей, что вызывает жжение при мочеиспускании, чувствительность в наружном мочевом отверстии, а иногда и кровавую мочу.
Во время сексуальной стимуляции уменьшается выделение вагинальной смазки. Это связано с истончением эпителия желез. Дополнительно снижается секреция сальных желез. В результате ослабления коллагеновой и жировой ткани наружных губ и влагалища возникает сухость с потерей жидкости с последующим истончением вагинального эпителия.
40% женщин в период менопаузы и в раннем послеродовом периоде. -менопаузальный период, опыт половой жизни. Происходит снижение желания. В период менопаузы 27–55% женщин испытывают сухость влагалища, 32–41% — болезненность при половом акте, 30–38% — зуд и жжение. Многие факторы, такие как физиологические, социальные, культурные, психические и личностные факторы, определяют сексуальную активность человека. Сухость влагалища и другие изменения наружных губ и влагалища могут привести к снижению сексуального интереса, но помимо этих физических причин наблюдаются бессонница, приливы и потливость, возникающие в период климакса, хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.). .) и эмоциональные изменения также могут привести к снижению сексуальной активности.Хотя снижение сексуального комфорта и функции связано со снижением уровня эстрогена, еще одной важной причиной является дефицит андрогенов. Уровень тестостерона достигает пика у женщин в возрасте 30 лет, но снижается с возрастом, а снижение уровня тестостерона и андрогенов становится очевидным после 40 лет. Снижение уровня андрогенов способствует сексуальной дисфункции.
Психологические жалобы
Цепочка включает такие жалобы, как изменение аппетита, раздражительность, головная боль, депрессия, беспокойство, боли в суставах и мышцах, сердцебиение и бессонница.Это называется «менопаузальный синдром». Хотя снижение уровня эстрогена является важным фактором формирования этих жалоб, их тяжесть и разнообразие варьируются в зависимости от индивидуальных и культурных особенностей. Было показано, что раса, этническая принадлежность и образ жизни (физическая активность, курение, диета и т. д.) также влияют на приливы и психосоматические жалобы.
Пытались объяснить связь между дефицитом эстрогена и неврологическими функциями. различными механизмами. В некоторых центрах головного мозга имеются рецепторы эстрогена, прогестерона и тестостерона. Снижение мозгового кровотока и релаксация сосудов в периферических сосудах, повышение риска образования тромбов и атеросклероза в сосудах головного мозга, вывод эстрогенов из процесса развития нервной системы после менопаузы, снижение плотности нервных связей и уровня серотонина при снижении уровня эстрогенов, головного мозга -производные нейротрофических факторов, ответственных за дегенерацию клеток головного мозга и нервных клеток.Снижение факторов роста - это различные предложенные механизмы. Многие женщины в период менопаузы испытывают симптомы, указывающие на нарушения памяти и неврологических функций. Он жалуется на вещи. Распространены субъективные описания спутанности сознания, возбуждения, раздражительности, забывчивости, депрессии, потери уверенности в себе и симпатий, потери мотивации и энергии.
Проблемы со сном, такие как приливы жара, усиливаются на поздних стадиях переходный период менопаузы и продолжаются в период постменопаузы. Пик частоты депрессии приходится на период менопаузального перехода. Сообщается, что 10% женщин в возрасте 45-55 лет страдают депрессией. Однако причина связи между депрессией и менопаузальным переходным периодом до конца не объяснена. В возникновении депрессии играют роль многие факторы. Уровень эстрогена сам по себе не является фактором. Однако изменения уровня эстрогена были связаны с возникновением депрессивных настроений. У женщин в период менопаузы психологические симптомы могут возникнуть с возрастом и потерей детородной способности, а также может возникнуть тревога по поводу сексуальной неполноценности.
Влияние менопаузы на костный метаболизм
Резорбция кости, также называемая остеопороз, несбалансированный по отношению к костеобразованию и разрушению, определяется как ухудшение микроструктуры костной ткани и уменьшение костной массы в результате изменений костной ткани. Костная ткань, имеющая динамичный метаболизм, достигает наибольшей плотности в возрасте 25-35 лет у представителей обоих полов. Хотя это генетически закодировано, питание и физическая активность в детстве и подростковом возрасте оказывают существенное влияние на формирование пиковой костной массы. Развитие остеопороза зависит от пиковой костной массы и скорости потери костной массы в период менопаузы. После 30 лет потери начинаются со скоростью 0,5% в год. После 40 лет потеря костной массы происходит со скоростью 0,3–0,5% каждый год в медленной фазе и 2–3% в быстрой фазе. После хирургического удаления яичников средняя потеря костной массы составляет 3,9%/год в течение первых 6 лет и 1%/год в последующие годы.
Остеопороз, возникающий в более позднем возрасте, может быть остеопорозом, вызванным менопаузой и остеопороз из-за старости. В то время как остеопороз, вызванный менопаузой, представляет собой потерю костной массы, возникающую в результате дефицита эстрогена, остеопороз, вызванный старением, является физиологическим процессом, наблюдаемым как у мужчин, так и у женщин. К 80 годам теряется 30-50% скелетной массы.
Основным фактором потери костной массы после менопаузы является дефицит эстрогенов, тогда как переход к менопаузе –
Читать: 0
