Окончательный диагноз рака простаты, наиболее распространенного рака у мужчин, ставится с помощью биопсии. Рак простаты — очень распространенный вид рака, который увеличивается с возрастом и достигает пика в возрасте 80 лет, но, несмотря на всю распространенность, это медленно растущий рак, который не очень смертелен. Почти половина из этих распространенных видов рака простаты клинически незначимы, а остальные являются клинически важными видами рака, которые требуют серьезного наблюдения и лечения. В настоящее время многопараметрическая МРТ простаты проводится в первую очередь пациентам с подозрением на рак простаты, а подозрительные области, обнаруженные на МРТ, оцениваются с помощью PI-RADS, поражения классифицируются (PI-RADS 1-5), и может быть запланирована биопсия. для территорий с поражением 3, 4 и 5 категории. Биопсии берутся из этих поражений высокого риска, видимых при многопараметрической МРТ простаты с использованием метода деления.
Показания к биопсии простаты: Единственный способ диагностировать рак простаты у мужчин с высоким риском развития рака простаты — это выполнить биопсию простаты. Пациенты с высоким уровнем ПСА (простатического специфического антигена) в крови или соотношением свободный/общий ниже 20%, Лица с подозрительным поражением простаты или ее твердостью при пальцевом ректальном исследовании, Категория 3 по оценке простаты PI-RADS при многопараметрической МРТ простаты, взятой из-за подозрения на простату. рак. Кандидатами на биопсию простаты являются лица с областями 4 и 5, лица с риском развития рака по генетическим тестам или лица, в семье которых более 2 мужчин с раком простаты.
Подготовка биопсии: Самыми важными осложнениями биоза простаты являются инфекция и кровотечение.Поэтому перед биопсией простаты, которая является инвазивной процедурой, необходимо убедиться, что анализы и посев мочи чистые и нормальные. Поскольку биопсия проводится трансректально, в соответствии с международным протоколом прием антибиотиков необходимо начинать за сутки до биопсии и продолжать прием антибиотиков в течение трех дней после биопсии. Опять же, чтобы очистить кишечник перед биопсией, за 1-2 часа до процедуры ставят клизму. Кроме того, из-за риска кровотечения применение препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), если таковые имеются, на время прекращают и, при необходимости, можно начать прием некоторых антикоагулянтов короткого действия. Биопсия простаты может выполняться под местной или общей анестезией (особенно при биопсии слияния). Предпочтительно, чтобы пациенты голодали в течение 6 часов перед этим.
ТИПЫ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ: Биопсия простаты в настоящее время делится на 2 основные группы. Это классическая биопсия простаты и слитая биопсия простаты.
1-Классическая биопсия простаты (систематическая биопсия): Этот тип биопсии простаты классически выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования в областях близко к периферической зоне, где рак простаты часто наблюдается.Это относится к биопсии, взятой из 12 квадрантов справа и слева, систематически, независимо от цели, и до сих пор очень часто выполняется урологом. Перед этим типом биопсии решение о биопсии принимается после проведения многопараметрической МРТ простаты и других исследований.
2-слиянная биопсия: Мультипараметрическая МРТ простаты проводится пациентам перед биопсией. По изображениям МРТ рентгенологом на изображениях МРТ определяются и отмечаются области, подозрительные на риск и клинически значимый рак простаты (категория 3, 4 и т. д. по PIRADS), после чего приступает к второму этапу. На этом этапе ультразвуковой датчик помещают в промежность или область прямой кишки, желательно под общей анестезией или седацией, совмещают изображения УЗИ и МРТ и выполняют из этих очагов достаточное количество биопсий с точностью до миллиметра. проводится биопсия, при желании в тот же сеанс можно провести системную биопсию.
Сравнение слияния и классической биопсии простаты: Фактически их не следует рассматривать как альтернативные методы друг другу. периферическая зона) под контролем трансректального УЗИ классическим методом, фузионная биопсия многопараметрическая.На МРТ отмечают зоны высокого риска и сопоставляют их с УЗИ-изображениями в реальном времени, направляя биопсийную иглу непосредственно на очаги подозрения на рак.
Применение слитой биопсии простаты: Биопсия простаты, урология и рентгенологи вместе. После того, как рентгенолог отмечает на изображениях МРТ участки, подозрительные на рак. ; Эти изображения загружаются в систему устройства для биопсии простаты, изображения сопоставляются, и биопсия выполняется из этих областей с целевой миллиметровой точностью трансректальным или промежностным путем.
Существует 3 различных метода биопсии простаты. слитая биопсия:
1- Биопсия под МРТ: Биопсия может быть взята из зон высокого риска, обнаруженных с помощью МРТ, с большой точностью. Выполнение классико-систематической биопсии простаты возможно не только из зон, определяемых МРТ, но и в одном сеансе.
2-Когнитивная МРТ-биопсия:Это метод взятия образцов биопсии из определенных областей под контролем трансректального УЗИ с учетом специалиста, который будет выполнять биопсию простаты в зоны повышенного риска МРТ.
3-Настоящая МРТ-ультразвуковая биопсия с помощью программного обеспечения: После маркировки областей, подозрительных на рак, на изображениях МРТ эти изображения загружаются в систему устройства для биопсии простаты слияния. и изображения сопоставляются с помощью программного обеспечения, ультразвуковой датчик. Когда он перемещается вокруг простаты, программное обеспечение для слияния соответствующим образом сдвигает перекрывающееся МР-изображение, и получается детальное 3D-УЗИ + МР-изображение. На комбинированном изображении иглы биопсии направлены к поражению необходимо отобрать образцы с точностью до миллиметра по направлению к цели, и сделать достаточное количество образцов.
В ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
У пациентов с клиническим подозрением на рак предстательной железы перед биопсией крайне важно проводить многопараметрическое МРТ-исследование.
Читать: 0
