Сколиоз взрослых описывает деформацию позвоночника, характеризующуюся углом Кобба более 10 градусов во фронтальной плоскости у зрелых пациентов. Мы можем разделить сколиоз взрослых на 3 основные группы. Первичный дегенеративный сколиоз или деново сколиоз — это форма, возникающая после 50 лет в результате дегенерации фасеточных и дисковых структур и часто сопровождающаяся болями в пояснице и явлениями спинального стеноза. Искривления грудного и/или поясничного отдела позвоночника, наблюдаемые в подростковом возрасте, часто продолжают прогрессировать во взрослом возрасте и могут привести к вторичной дегенерации и нарушениям равновесия. Различить эти две формы не всегда возможно. Вторичный дегенеративный сколиоз может развиться вследствие таких патологий, как переломы позвонков или неравенство ног, патологии тазобедренных суставов или аномалии пояснично-крестцового перехода, которые часто сопровождают метаболические заболевания костей.
Хотя взрослые пациенты со сколиозом часто жалуются на боли в пояснице, ногах или хромоту, косметические причины редко могут быть причиной применения.
Лечение подбирается с учетом жалоб пациента. Хирургическое лечение может включать декомпрессию, коррекцию и стабилизацию или их комбинацию. Хирургические вмешательства достаточно сложны, и тактика ведения процесса определяется возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями, протяженностью спондилодеза, состоянием смежных сегментов, пояснично-крестцового перехода, остеопорозом, предшествующими оперативными вмешательствами, а также длительными болями в пояснице и мышечным дисбалансом. Операция слияния используется для остановки прогрессирования искривления. Использование инструментов вместе со спондилодезом может быть предпочтительным для устранения сагиттального дисбаланса и ротационных деформаций. Хотя размер искривления играет важную роль в показаниях к хирургическому вмешательству при деформациях у подростков, боль и дисфункция у взрослых коррелируют с дегенерацией и дисбалансом позвоночника. Хотя селективный спондилодез можно применять к искривлению в случаях ограниченной патологии позвоночника, при диффузном заболевании сегмента в спондилодез следует включать всю кривизну.
Читать: 0
