Воспалительные заболевания кишечника; Болезнь Крона разделяют на три вида: язвенный колит и промежуточную форму. Все три заболевания представляют собой длительные и повторяющиеся расстройства, поражающие пищеварительную систему организма. У лиц с генетической предрасположенностью заболевание обусловлено изменениями флоры пищеварительной системы под влиянием факторов внешней среды.
Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника увеличивается с каждым днем. Воспалительные заболевания кишечника могут возникнуть в любом возрасте. Дети и подростки составляют 25% всех случаев воспалительных заболеваний кишечника.
Факторы окружающей среды, которые играют роль в возникновении воспалительных заболеваний кишечника, включают курение, перенесенные инфекции, аппендэктомию, грудное вскармливание и привычки питания (западная диета). ) и стрессовые факторы.
Изменение образа жизни играет очень важную роль в возникновении заболевания
Воздействие детей на сигаретный дым ( пассивное курение) Курение или подростковый возраст увеличивает заболеваемость болезнью Крона. Тот факт, что язвенный колит реже встречается у курильщиков, приводит к неправильному пониманию этой информации. Учитывая негативное влияние курения на здоровье, этому методу не следует отдавать предпочтение.
Непрерывность грудного молока очень важна в первые два года. Известна защитная способность грудного молока от воспалительных заболеваний кишечника.
Закуски, фаст-фуд, упакованные продукты, вредная еда, консервированные напитки (западная диета) открывают путь к формированию заболевания.
Детский стресс и тревога играют очень важную роль в возникновении воспалительных заболеваний кишечника. Смерть члена семьи в раннем возрасте, развод супругов, перемены в городе и школе, а также экзаменационно-гоночный стресс вызывают развитие заболевания при наличии генетической предрасположенности на почве.
Хотя существует множество генов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, самый печальный Это ген NOD2/CARD15, расположенный на 16 изученных хромосомах. Этот ген играет роль в иммунной системе организма и связан с болезнью Крона.
Вероятность развития заболевания у родственников людей с болезнью Крона составляет 5%, и У родственников больных язвенным колитом этот показатель составляет 1,5%. Риск болезни Крона варьируется от 20 до 50% у однояйцевых близнецов и от 0 до 10% у разнояйцевых близнецов. При язвенном колите она варьирует от 15–20% у однояйцевых близнецов до 0–7% у разнояйцевых близнецов.
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей имеет большое значение. Классические симптомы, такие как боль в животе, диарея и потеря веса, наблюдаются только у 25% пациентов. Другими сопутствующими симптомами являются лихорадка, задержка роста, тошнота и рвота, изменения суставов и снижение менструации.
Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; Установлено, что воспалительное заболевание кишечника следует заподозрить при наличии диареи длительностью 4 нед и более, 2 и более болей в животе, диареи, кровотечений из нижних отделов пищеварительной системы и потери массы тела за последние 6 мес.
Хотя потеря веса и диарея характерны для болезни Крона, кровавая диарея и боли в животе чаще наблюдаются при язвенном колите. Однако не следует забывать, что симптомы можно наблюдать при многих заболеваниях. Например, пациент с кровавой диареей часто оценивается как амебная инфекция с помощью микроскопии кала, и пациент может прийти к нам, много раз принимая антибиотики. Не следует забывать, что понос с кровавой слизью может наблюдаться также при пищевой аллергии и полипах пищеварительной системы. Больной, у которого кровотечение из прямой кишки, может быть спутан с трещинами и геморроем в области ягодиц. По этой причине важен осмотр области ягодицы: таким образом можно распознать трещины и свищи.
Потеря веса является одним из частых проявлений болезни Крона. Потеря веса может привести к тому, что пациента первоначально диагностируют как нервную анорексию, нервную булимию, целиакию, опухолевые состояния или другие заболевания, связанные с потерей веса.
Воспаление кишечника имеет Диарея может проявляться только лихорадкой у 2% пациентов. Воспалительные заболевания кишечника также следует учитывать при дифференциальной диагностике лихорадки неясного генеза. Кроме того, наряду с семейной средиземноморской лихорадкой часто наблюдаются воспалительные заболевания кишечника.Следует иметь в виду, что могут наблюдаться симптомы со стороны верхних отделов пищеварительной системы. По этой причине при подозрении на воспалительное заболевание кишечника у детей эндоскопию верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта следует проводить одновременно. Придя на эту процедуру, члены семьи должны строго соблюдать диету, описанную перед колоноскопией, и применять ее, как описано в дренажных клизмах. Очищение кишечника перед колоноскопией важно для хорошей визуализации поверхностей кишечника. После этого ваш детский гастроэнтеролог интерпретирует эндоскопические изображения, и после патологоанатомической оценки биопсии вашему ребенку будет назначено лечение в соответствии с результатом.Вовлечение кишечника можно исследовать с помощью капсульной эндоскопии и МР-энтерографии. Двойная баллонная энтероскопия — еще один метод визуализации, используемый при необходимости.
Нацелены на лечение воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков;
-
Чтобы обеспечить максимальный эффект лечения
-
Профилактика рецидива симптомов заболевания
-
Обеспечение роста ребенка и достижения половой зрелости
-
Необходимо обеспечить отсутствие побочных эффектов, связанных с приемом лекарств.
Важно отметить, что начальные симптомы регрессируют в ходе лечения язвенного колита. Родственники больного ребенка информируют детского гастроэнтеролога о том, как развивается реакция на лечение у ребенка, наблюдая за количеством стула в сутки, количеством крови в кале, реакцией болей в животе на лечение, дефекацией в ночное время, продолжает ли он свою повседневную деятельность, например, участвует в игре, ходит в школу. может сообщить рологу.
Уменьшение болей в животе, уменьшение количества и объема диареи при болезни Крона должны фиксироваться членами семьи, изменения в области тазового предлежания (абсцесс, свищ, кожные складки в область ягодиц) ежедневная уборка ребенка. Члены семьи должны проверять это во время принятия ванны.
Хотя уровень гормона роста является нормальным при воспалительном заболевании кишечника, реакция на гормон роста отсутствует из-за хронического заболевания. Применение кортикостероидов, применяемых в начальном и активационном периоде заболевания, также может оказывать негативное влияние на рост за счет снижения синтеза коллагена в соединительной ткани. Когда болезнь контролируется с помощью лекарств, рост и развитие могут достичь желаемого уровня.
Применение кортикостероидов может повысить склонность к остеопорозу и образованию переломов. Семья должна быть проинформирована о том, что прием стероидов может вызвать косметические нарушения, такие как отек лица, отек тела (отек), прыщи, а также диспепсические жалобы, высокий уровень сахара в крови, катаракту в глазах, повышение внутриглазного давления и склонность к инфекционное заболевание. Во время применения кортикостероидов следует соблюдать бессоевую диету и не пренебрегать измерением артериального давления.
Ни один из препаратов, применяемых при воспалительных заболеваниях кишечника, не следует прекращать без знания детского гастроэнтеролога.
Антибиотикотерапия при воспалительных заболеваниях кишечника; Его можно применять при молниеносном колите, токсическом мегаколоне, тазовом предлежании, фистулизирующей болезни Крона и поухите.
Детям необходимо своевременно приходить на прием к врачу. Измерения, которые необходимо проводить во время контроля, важны для предотвращения нежелательных последствий заболевания, связанных с измерением роста, веса и артериального давления, а также с проведением необходимых анализов. Например, повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови и повышенное значение амилазы в анализах крови являются стимулирующими с точки зрения побочных эффектов лекарств, тогда как повышение показателей желчевыводящих путей может предвещать нежелательное осложнение, называемое склерозирующим колонитом, помимо побочных эффектов лекарств. Опять же, при всех УЗИ брюшной полости, запрошенных в контрольной группе, жировая инфильтрация печени, изменения в желчевыводящих путях. Могут быть обнаружены такие состояния, как изменения, камни в почках и желчном пузыре, внутрибрюшной абсцесс.
Во время осмотра важен осмотр казенной области. Особенно стесняются этого обследования подростки. Дети и подростки должны быть проинформированы семьей о таком обследовании перед обследованием.
Ежегодные осмотры глаз при последующем воспалительном заболевании кишечника, если это возможно, должны проводиться одним и тем же офтальмологом. Зуд глаз, выделения, жжение, жжение могут быть признаком глазного осложнения. В этом случае следует немедленно обратиться к офтальмологу.
Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника должны своевременно получать плановые прививки. Вакцину от коронавируса следует вводить детям и подросткам старше 12 лет.
Если ваш ребенок заразился во время эпидемии коронавируса, следует продолжать прием препаратов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника. без остановки.
Лечение болезни Крона нехирургическое. Если при болезни Крона предстоит хирургическое вмешательство, целостность кишечника пациента должна быть сохранена, насколько это возможно. Однако хирургическое вмешательство следует рассмотреть при наличии таких состояний, как мегаколон, токсический мегаколон, стеноз, свищ, абсцесс, кишечная непроходимость и перфорация кишечника.
Хирургическое лечение может быть рассмотрено при язвенном колите в случаях кровотечения, перфорации кишечника и отсутствия ответа на лекарственную терапию.
Перевод наших пациентов детского возраста и подростков во взрослые гастроэнтерологические амбулатории после 18 лет должен быть медленным. В эпикриз должны быть включены данные о первом поступлении больного, использованные лекарственные препараты, заключения гастроскопии и колоноскопии, заключения о патологии, а также, по возможности, сопровождение нескольких осмотров врачом-гастроэнтерологом детского и взрослого.
В результате воспалительное заболевание кишечника является хроническим заболеванием и требует пожизненного наблюдения и лечения.
Читать: 0
