Рак, поражающий толстую кишку (толстую кишку) и прямую кишку (последний отдел толстой кишки), называется колоректальным раком. Ранняя диагностика и правильный метод леченияимеют большое значение в течении заболевания, выживании и даже выздоровлении пациента.
Колоректальный рак занимает 4-е место по распространенности у женщин и 3-е место по распространенности у мужчин. Это тип рака. Определена роль наследственности при этом раке. В то время как нормальный риск возникновения колоректального рака в обществе составляет 5%, этот показатель составляет 15-20% у лиц с семейным анамнезом колоректального рака, 15-40% у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника, 70-80% у лиц с семейным несвязанным раком кишечника. мутация гена полипоза колоректального рака (HNPCC) и семейный аденоматозный полипоз (этот риск составляет 100% у пациентов, которые могут вовлекать всю толстую кишку, известный как FAP.
Эти риски увеличиваются при чрезмерном потреблении жирной пищи, малоподвижном образе жизни , употребление алкоголя и сигарет, а также преклонный возраст.
Диета играет очень важную роль в защите от рака толстой и прямой кишки. Риски снижаются, особенно при потреблении клетчатки, потреблении овощей и фруктов, таких продуктов, как йогурт, молоко и кефир, содержащих кальций, витамин D, добавках фолиевой кислоты, физических упражнениях и колоноскопических обследованиях с использованием эндоскопии.
Колоректальный рак. Каковы симптомы?
Вначале он не очень очевиден.
-
Изменение в нормальных привычках дефекации, диарея или запор раньше это было нормально
-
Стул нормальной густоты через некоторое время начинает становиться более жидким,
-
Кровь, идущая из заднего прохода с или после дефекации и в начале,
-
Беловатый, гелеобразный, липкий секрет, похожий на яичный белок, во время дефекации,
-
Ощущение недостаточного опорожнения кишечника после дефекации,
-
Ощущение боли во время дефекации,
-
Потеря веса,
-
Чувство усталости,
-
Анемия,
-
Анорексия,
-
Боль в животе,
-
Железодефицитная анемия,
Те с такими жалобами следует обратиться к врачу, а диагноз колоректального рака значительно увеличит шансы на выживание, если его диагностировать на ранней стадии, прежде чем заболевание прогрессирует.
Как диагностируется колоректальный рак?
Пациенты с вышеперечисленными жалобами проходят обследование под названием колоноскопия, которое позволяет осмотреть толстую кишку и прямая кишка. . Если во время колоноскопии обнаруживается подозрительный участок, берется биопсия.
Как лечится колоректальный рак?
После постановки диагноза и подтверждения диагноза рака проводится стадирование, чтобы определить степень заболевания в соответствии с к постановке. С этой целью используются следующие исследования:
-
Компьютерная томография (КТ) грудной полости и органов в ней и органов брюшной области
-
Ментно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости, охватывающая нижнюю часть паховой области
На I стадии заболевание ограничивается стенкой кишечника и не распространился на лимфатические узлы, тогда как на IV стадии происходит распространение на отдаленные органы.
Лечение зависит от стадии заболевания.
Лечение рака толстой и прямой кишки различается.
Лечение рака толстой кишки
Рак толстой кишки лечится хирургическим путем. В зависимости от стадии заболевания может потребоваться и химиотерапия. Лучевая терапия может потребоваться перед операцией, если заболевание локализовано в прямой кишке.
Хирургия рака толстой кишки
Удаляется часть кишечника, в которой находится рак. После удаления больного участка две оставшиеся кишки часто сближают и соединяют между собой. Это означает, что пациент продолжит испражняться естественным путем.
Однако в некоторых экстренных случаях (особые ситуации, такие как непроходимость, плохое общее состояние больного и т. д.) кишка может прикрепляться к брюшную стенку после удаления больного отдела кишечника. Это называется стома. Стул удаляют с помощью сборного мешка, закрывающего стому. Чаще всего эти стомы являются временными. По окончании лечения кишечник снова соединяется. В некоторых случаях такая ситуация может оказаться постоянной.
Лечение рака прямой кишки
Лечение варьируется в зависимости от стадии заболевания. Лечение начинается с хирургического вмешательства на ранних стадиях. На стадиях II и III перед операцией обычно рекомендуются химиотерапия и лучевая терапия. Это называется неоадъювантной химиолучевой терапией. р. Иногда химиотерапию продолжают после операции.
На IV стадии лечение в основном состоит из химиотерапии. Если есть ответ на химиотерапию или если опухоль распространяется на брюшную оболочку, может потребоваться хирургическое вмешательство и лучевая терапия.
Некоторым пациентам перед операцией рекомендуется краткосрочная лучевая терапия, например, в течение 5 дней.
Лечение хирургическим путем
Совместно удаляют прямую кишку и питающие ее сосуды, вены и жировую клетчатку, окружающую прямую кишку. Если опухоль распространяется на задний проход, анус можно закрыть. Оставшуюся кишку подводят к брюшной стенке путем вскрытия стомы.
Какие методы доступны в хирургии колоректального рака?
Исследования показали, что нет существенной онкологической разницы между лапароскопическим и открытым методами. Лапароскопия позволяет пациенту выздороветь в более короткие сроки и с меньшими рубцами.
Роботы, как и во всех областях, начали принимать участие в лечении колоректального рака.
Как проходит скрининг на колоректальный рак? p> С этой целью анализ кала на скрытую кровь следует проводить один раз в год, ректороманоскопию — каждые 5 лет, колоноскопию — каждые 10 лет. Частота колоноскопии может быть увеличена в зависимости от ситуации высокого риска. У лиц с колоректальным раком в анамнезе или аденоматозными полипами у родственников первой степени родства те же процедуры, что и нормальное население начинается с 35 лет. Для лиц, чьи родственники первой степени родства заболевают колоректальным раком в раннем возрасте, процедуру скрининга следует начинать за 10 лет до того возраста, в котором у родственника возник рак. В семьях с синдромами семейного полипоза генетические тесты следует проводить после 10-12 лет, а скрининг следует проводить с помощью ежегодной колоноскопии. Генетические мутации следует исследовать у лиц с семейным анамнезом семейного неполипозного колоректального рака. Колоноскопия каждые 2 года с 20 лет или за 5 лет до достижения возраста члена семьи, у которого развился ранний рак, ежегодный скрининг с 40-45 лет, обследование матки и яичников и обследование молочных желез ежегодно с 25-летнего возраста. 30 у женщин, анализ мочи и мазок из шейки матки с 5 лет. Контрольный осмотр 1 раз в год, осмотр кожи ежегодно. Эндоскопию верхних отделов пищеварительной системы следует проводить каждые 1-3 года. Какова роль горячей химиотерапии в колоректальной хирургии? Примерно у 25% пациентов с раком толстой и прямой кишки во время первой операции рак распространился на брюшную оболочку, но это распространение не видно и не обнаруживается во время операции. После проведения операции и завершения лечения симптомы обычно появляются в течение 18–24 месяцев после операции. Симптомы, вызванные распространением опухолей в брюшную полость, могут достигать размеров более 1 см, чтобы их можно было обнаружить на томографии и вызвать симптомы. По этой причине может потребоваться получение согласия на добавление лечения горячей химиотерапией перед операцией у пациентов, которым необходимо пройти операцию. В роботизированных системах операции проводятся через небольшие отверстия, созданные в брюшной стенке, как при лапароскопии. Это обеспечивает мобильность в узких и ограниченных пространствах. Отрицательный окружной хирургический край при хирургии рака прямой кишки увеличивает долгосрочную выживаемость пациента. Кроме того, при хирургии рака прямой кишки защита нервов, стимулирующих половую и мочевыделительную системы, важна для продолжения функций этих органов после операции. При использовании роботизированных систем риск повреждения этих нервов меньше, особенно у мужчин и пациентов с узким тазом.
Читать: 0
