Распространение раковых клеток на брюшную оболочку, органы и структуры брюшной полости называется карциноматозом брюшины. Рак может распространиться на ограниченный участок брюшной полости или распространиться на всю брюшную полость. К сожалению, карциноматоз брюшины является показателем запущенного онкологического заболевания, и если его невозможно вылечить, продолжительность жизни пациента значительно снижается.
Рост раковых клеток может также вызвать дисфункцию других органов брюшной полости. Он вызывает такие жалобы, как тошнота, рвота, неспособность принимать пищу, потеря веса и вздутие живота, особенно в результате сужения и непроходимости кишечника.
Как лечится карциноматоз брюшины?
Большинство пациентов часто находятся на поздних стадиях заболевания и имеют широко распространенное заболевание, и после этой стадии варианты лечения ограничиваются химиотерапией.
Сначала раковые участки брюшной полости очищаются от рака с помощью комплексной специализированной операции. При необходимости удаляют и пораженные раком органы. При этой операции у женщин часто можно удалить брюшную оболочку, часть тонкого и толстого кишечника, селезенку, матку и яичники. Затем воздействуют на невидимые раковые клетки в брюшной полости и для их уничтожения применяют горячую химиотерапию (HIPEC).
Каждый пациент подвергается хирургическому вмешательству (циторедуктивному). хирургическое вмешательство) и можно ли его лечить горячей химиотерапией (HIPEC)?
После того, как информация о пациенте и заболевании подробно рассмотрена консилиумом, состоящим из специалистов общей хирургии, онкологии, радиологии, ядерной медицины, Опытные специалисты в области патологии и гинекологии, лечение завершено, форма определена.
При каких раковых заболеваниях, распространяющихся на слизистую оболочку брюшной полости, он применяется?
Толстая кишка (толстая и прямая кишка)
Небесная кишка (приложение)
Яичник
Матка (эндометрий)
Псевдомиксома брюшины
Мезотелиома
Первичный карциноматоз брюшины
Хотя это не очень распространено, его также можно применять при распространении рака молочной железы, желудка, поджелудочной железы и некоторых других видов рака на брюшную оболочку.
Что такое горячая химиотерапия – HIPEC?
Хирургия Это комплексное лечение. Внутрибрюшное распространение хирургическим путем. После излечения рака применяется горячая химиотерапия (HIPEC) для уничтожения невидимых раковых клеток.
С помощью специального устройства в брюшную полость пациента вводится лекарство, специально предназначенное для пациента, в сыворотке, нагретой примерно до 42 градусов, в соответствующей дозе, рассчитанной для этого пациента.
Проведем аналогию, используя меньше медицинских терминов:
Давайте подумаем о раке, распространившемся в брюшной полости, как о грязной обеденной тарелке. Соскребание остатков пищи с тарелки и тщательное промывание ее водопроводной водой можно сравнить с удалением внутрибрюшного рака хирургическим путем. Затем помещение этой тарелки в посудомоечную машину и мытье ее горячей водой с моющим средством для мытья посуды для удаления невидимых микробов можно сравнить с уничтожением невидимых раковых клеток с помощью горячей химиотерапии – применение HIPEC.
Почему химиотерапию проводят горячей, применяется ли она?
Тепло не только увеличивает проникновение химиотерапевтического препарата в раковую клетку, но и оказывает эффект уничтожения раковых клеток. По этой причине горячая химиотерапия – HIPEC применяется при температуре около 42 градусов, что определяется как медикаментозная гипертермия.
Как долго ее применяют?
В операционной, пока пациент спит под наркозом, 30 -Применяется за 90 минут.
Если мне не предстоит операция, можно ли применять только горячая химиотерапия?
Горячая химиотерапия – химиотерапевтические препараты, вводимые с помощью HIPEC, имеют размер максимум 2-3. Они могут проникать в рак мм. По этой причине применение только горячей химиотерапии - HIPEC без хирургического удаления более крупных раковых участков будет недостаточным.
Однако у некоторых пациентов, которых невозможно вылечить хирургическим путем, в случае обширного количества жидкости – асцита в брюшной полости, горячей химиотерапии – HIPEC может применяться с помощью открытой или лапароскопической операции для уменьшения этой жидкости.
>
Чем отличается от внутривенной химиотерапии?
Внутривенная химиотерапия может достигать органов через сосудистую сеть и является эффективной. Однако, поскольку большинство раковых участков брюшной оболочки и брюшной полости не имеют собственной сосудистой структуры, они связаны с сосудистой сетью. Распределенная химиотерапия не может достичь их в достаточной степени. Когда доза увеличивается до большей, это вызывает побочные эффекты во многих органах и структурах, особенно в печени, почках и костном мозге. Однако при применении горячей химиотерапии – HIPEC эффект химиотерапии значительно выше, чем при внутривенном введении химиопрепаратов, поскольку химиопрепараты нагреваются и вводятся непосредственно в брюшную полость и на раковые клетки. Поскольку химиопрепараты меньше всасываются из брюшной полости и проникают в органы, побочные эффекты меньше, чем у той же дозы химиопрепарата, вводимой внутривенно. По этим причинам доза химиотерапии, которая может быть назначена при применении внутрибрюшной теплой химиотерапии – HIPEC, планируется выше, чем при внутривенном введении.
Мое заболевание хирургия (циторедуктивная хирургия) и тепловая химиотерапия – не подходит для HIPECно есть ли другой вариант, кроме внутривенной химиотерапии, чтобы задержать прогрессирование моего внутрибрюшного заболевания?
У отдельных пациентов PIPAC (интраперитонеальная аэрозольная химиотерапия под давлением) – аэрозольная химиотерапия под давлением может применяться для замедления прогрессирования рака в брюшной полости, отсрочки развития таких жалоб, как кишечная непроходимость. и вздутие живота – асцит, и продлевают жизнь больного. Этот метод применяется в операционной, пока пациент находится под наркозом. Доступ к брюшной полости пациента осуществляется путем проделывания в животе пациента двух отверстий диаметром 5-10 мм методом лапароскопии, а химиотерапия проводится путем формирования аэрозоля под давлением с помощью специального устройства.
Мы хотели объясните этот метод аналогией, чтобы нашим пациентам было легче понять: применение химических пестицидов на очень больших площадях путем распыления их под давлением для уничтожения насекомых и мух в садах. Здесь применение химиотерапевтического препарата в виде давления и аэрозоля увеличивает его проникновение в раковые ткани.
Горячая химиотерапия – HIPEC – это только терапевтический метод? Можно ли применять его также как превентивный метод?
У больных раком толстой кишки и желудка, несмотря на распространение заболевания в брюшную полость - карциноматоз брюшины не выявляется при первой операции, у некоторых больных развивать его в более поздние годы, чем другие. Прогнозируется, что риск внутрибрюшного рецидива заболевания и развития канцероматоза брюшины может быть выше.
Риск развития карциноматоза брюшины будет высоким у пациентов со следующими характеристиками:
-
Кишечная непроходимость или перфорация кишечника вследствие рака
-
Во время операции в брюшной полости обнаруживается жидкость, называемая асцитом.
-
В отчете о патологии показано, что рак имеет тип pT4 и поражает лимфатические узлы
p>
У этих пациентов, которые входят в группу высокого риска канцероматоза брюшины, горячая химиотерапия - HIPEC может применяться в предупредительных целях во время онкологических операций или определенный период после операции, до развития карциноматоза брюшины.
Читать: 0
