ПОСТОЯННЫЕ КЕЙСмейкеры
В нашем сердце есть центр, вырабатывающий сигналы, и пути, передающие эту стимуляцию, подобно электрической сети. Вот так происходит это событие в наших сердцах. После того, как импульсы, поступающие из главного центра (синусового узла), расположенного в правом предсердии, с небольшой задержкой проходят через промежуточную станцию (атриовентрикулярный узел), расположенную между предсердиями и желудочками, они распространяются к желудочкам по специализированным проводящим путям, и таким образом Электрический импульс, произведенный в главном центре, передается всем клеткам сердечной мышцы и сокращается сердцебиение. В результате сбоя в работе любого из этих очагов возникают заболевания, связанные с нарушением сердечного ритма и проводимости. Причины могут быть связаны с используемыми лекарствами, возрастными нарушениями в проводящей системе, такими процедурами, как установка искусственного клапана или абляция, или неизвестными причинами. Эти нарушения ритма обычно вызывают замедление частоты сердечных сокращений (пульса), что вызывает такие жалобы, как слабость, утомляемость, сердцебиение и обмороки (обмороки).
Что такое постоянный кардиостимулятор и зачем нужны эти процедуры?
Если центр стимуляции (синусовый узел) не может генерировать стимул с достаточной скоростью или если сердцебиение чрезмерно замедляется из-за какого-либо прерывания проводящих путей, пациент не может обеспечить частоту сердечных сокращений обязан продолжать свою нормальную жизнь. Постоянные кардиостимуляторы постоянно отслеживают работу сердца и активируются при необходимости. В некоторых типах они реагируют ускорением, когда частота сердечных сокращений пациента должна увеличиться. Таким образом, у пациента исчезнут такие жалобы, как обмороки, обмороки, головокружения и одышка из-за замедления сердечного ритма, а также улучшится качество жизни.
ИМПЛАНТИРОВАННЫЕ ДЕФИБРИЛЛЯТОРЫ;
Опасное для жизни воздействие на сердце вследствие заболеваний проводящей системы сердца, сердечной недостаточности и некоторых структурных заболевания сердца, могут развиться нарушения ритма. В таких особых случаях может произойти событие, называемое внезапной сердечной смертью. Имплантируемый сердечный дефибриллятор (электродефибриллятор) может использоваться у пациентов с риском внезапной сердечной смерти и особенно у пациентов с опасными нарушениями ритма, которые могут возникнуть у пациентов с сердечной недостаточностью. Необходимы кардиостимуляторы с шоковой функцией.
Опасные для жизни нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) могут развиться вследствие заболеваний проводящей системы сердца, сердечной недостаточности и некоторых структурных заболеваний сердца. В таких случаях может произойти событие, называемое внезапной сердечной смертью. Имплантируемый кардиодефибриллятор, то есть кардиостимулятор с функцией электрошока, необходим пациентам с риском внезапной сердечной смерти и с целью защиты пациентов от опасных нарушений ритма, которые могут возникнуть, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью. Данное устройство не обеспечивает никакого улучшения работы сердца и используется только в целях защиты. Устройство обнаруживает развитие опасного нарушения ритма, при необходимости применяет электрический разряд и при необходимости действует как аккумулятор. Процедура начинается с анестезии места, куда будет вставлена батарея, с помощью местной анестезии (метод регионарной анестезии), не усыпляя пациента. В подкожной области на 1-2 см ниже левой или правой ключицы пациента вскрывают карман, достаточно большой, чтобы вместить аккумулятор. Один или два тонких провода, называемых проводами (кабельами батареи), помещаются в камеры сердца через крупные вены, ведущие к сердцу, что обеспечивает передачу между сердцем и генератором, который будет помещен под кожу. Эти электроды затем подключаются к генератору и помещаются под кожу. Эта процедура занимает примерно 30-60 минут, а пребывание в больнице - примерно 1-2 дня. Установка имплантируемого сердечного дефибриллятора (ИКД) производится в ангиографической (или катетерной) лаборатории. Имплантацию постоянного кардиостимулятора проводит команда специально обученных интервенционных кардиологов, медсестер и техников.
Где, как и кем изготавливаются постоянные кардиостимуляторы и дефибрилляторы, какова их предполагаемая продолжительность?
Все начинается с анестезии места, куда будет вставлена батарея, с использованием местной анестезии (метод регионарной анестезии) без усыпления пациента. В подкожной области на 1-2 см ниже левой или правой ключицы пациента вскрывают карман, достаточно большой, чтобы вместить аккумулятор. Тонкий провод, называемый проводом (кабель аккумулятора), помещается внутри крупных вен, идущих к сердцу, и обеспечивает связь между сердцем и генератором, который будет помещен под кожу. Клетки помещаются в одну или обе камеры сердца. Эти электроды затем подключаются к генератору и помещаются под кожу. Эта процедура занимает примерно 30–60 минут, а пребывание в больнице — примерно 1–2 дня. Установка постоянного кардиостимулятора производится в ангиографической (или катетерной) лаборатории. Установка постоянного кардиостимулятора выполняется командой специально обученных интервенционных электрофизиологов, кардиологов, медсестер и техников.
Могут ли возникнуть нежелательные события (осложнения), связанные с процедурой, во время применения постоянного кардиостимулятора и дефибриллятора, каков риск процедуры?
Установка постоянного кардиостимулятора представляет собой небольшую хирургическую процедуру. Поэтому на практике могут возникнуть нежелательные ситуации. Эта ставка составляет 4-5% для установки нового кардиостимулятора и 2-3% для замены аккумуляторного генератора, если аккумулятор был установлен ранее, но срок его годности истек. К нежелательным ситуациям, которые могут возникнуть при применении, относятся разрыв легочной оболочки при попадании в вену, кровотечение из-за попадания иглы в артерию вместо вены, нарушения ритма, отрыв электрода электрокардиостимулятора (кабеля передачи) от места его размещения, прокол в сердце. стенок и инфицирование раны после процедуры можно рассматривать среди возможных вариантов. Пациентам проводится профилактическое лечение антибиотиками для предотвращения раневой инфекции. Опять же, в редких случаях после периода имплантации кардиостимулятора аккумулятор-генератор или кабели могут самопроизвольно выйти из кожи. В этом случае карман постоянного кардиостимулятора может потребоваться повторно открыть и отремонтировать.
Как осуществляется наблюдение за пациентами с постоянными кардиостимуляторами?
Вы должны оставаться в больнице не менее 24 часов после процедуры. Если у пациента нет дополнительных проблем, его выписывают на следующий день. Пациенту выдается карточка аккумулятора, в которой указаны характеристики и марка установленного аккумулятора, а также указано контактное лицо, с которым можно связаться в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Швы снимают через 6-10 дней после процедуры. После установки кардиостимулятора пациентов вызывают для проверки батареи каждые 6 месяцев, при необходимости эти проверки могут проводиться чаще. Средний срок службы кардиостимулятора составляет 6-7 лет, но он может варьироваться в зависимости от состояния пациента. Проверяйте срок службы батареи при каждой проверке батареи. Можно определить, что репутация сохраняется. Когда приходит время замены аккумулятора, заменяется только генератор аккумулятора, а провода остаются нетронутыми.
Хотя использование постоянного кардиостимулятора необходимо, какие проблемы могут возникнуть, если его не выполнить, и какую процедуру следует выполнить, когда мы решим его выполнить?
Существующие жалобы пациента сохранятся и в некоторых случаях могут привести к опасным для жизни последствиям. Если частота сердечных сокращений чрезмерно замедляется или обморок происходит в нежелательной обстановке, это может привести к травме или даже смерти. Если пациент отказывается от лечения и в дальнейшем решает установить постоянный кардиостимулятор, ему рекомендуется обратиться в кардиологическую поликлинику. После необходимых оценок здесь будет определен день и время приема пациента для выполнения процедуры.
Существуют ли альтернативные методы обследования, способные заменить постоянный кардиостимулятор?
Не существует альтернативного варианта лечения, который мог бы заменить это лечение у пациентов, которым требуется имплантация постоянного кардиостимулятора.
Какие изменения в образе жизни необходимо внести и какие проблемы необходимо учитывать?
В вашей жизни, как правило, не произойдет существенных изменений после установки постоянного кардиостимулятора. Однако ваш врач проинформирует вас о поведении и условиях окружающей среды, которые могут негативно повлиять на работу вашего кардиостимулятора. Применение кардиостимулятора – это не процедура, ограничивающая пациента, а, наоборот, метод лечения, улучшающий качество жизни пациента и поддерживающий сердце пациента.
На что следует обратить внимание:
В домашних условиях плечо на стороне, где расположена рана, не должно сильно двигаться в течение 1 месяца. Помимо плеча, можно двигать предплечье и кисть. Неправильно прикреплять руку к неподвижному телу. Рука должна быть свободна, движения только плеч должны быть ограничены.
Не следует оказывать давление на область установки постоянного кардиостимулятора и нельзя лежать лицом вниз в течение некоторого времени (20-30 дней).
Сторона, где расположена рана, должна быть чистой и сухой. Уход за раной должен проводить ваш врач во время осмотра после первой недели.
Каждому пациенту с постоянным кардиостимулятором компания-производитель аккумуляторов выдает специальную карту. на этой карте Записываются идентификационные данные пациента и информация о постоянном кардиостимуляторе. Пациенты должны всегда носить эту карту с собой.
Читать: 0
