Потеря слуха у детей

Наиболее используемым инструментом межличностного общения является речь. Младенцы учатся говорить, слыша, что говорят вокруг них. Нормальное речевое развитие возможно при нормальном слухе. Потеря слуха отрицательно влияет на обучение детей речи и, следовательно, на их способность изучать язык. По мере увеличения степени потери увеличивается ее влияние на речь и постепенно снижается разборчивость речи, при этом речь не может быть выучена спонтанно в случаях потери слуха выше определенного уровня.

Звук, который представляет собой передаваемую энергию по воздуху собирается из окружающей среды через ушную раковину и передается в наружный слуховой проход.Проходя через барабанную перепонку, он создает вибрацию с действием давления на барабанную перепонку, и эта вибрация передается от барабанной перепонки к внутреннему уху через косточки среднего уха. Механическая энергия здесь преобразуется в электрическую в нервных клетках и передается в мозг через слуховой нерв.

• 20-25 дБ – 0%

• 30 – дБ – 8%

• 35 – дБ –

• 45 – дБ – 30%

• 55 – дБ – 45%

• 65 – дБ – 60%

• 75 – дБ – 75%

• 85 – дБ – 90%

Энергии разных звуков тоже различны, особенно «с, з». Согласные типа «р, т» имеют очень низкую энергию, а так как их становится плохо слышно даже при легкой потере слуха в 30 дБ, возникает нарушение речи. В случаях утраты, возникшей после обучения речи, даже если эти звуки не слышны, речь может не пострадать, поскольку пробелы в мозгу заполнены. Младенцы в новом периоде обучения могут научиться правильно говорить только в том случае, если они правильно и четко слышат все звуки.

Потеря слуха у младенцев, которую не замечают и не корректируют, вызывает задержку речи и языка, речевые нарушения, эмоциональные и социальные проблемы и снижение успеваемости в школе. По мере задержки диагностики негативные последствия усиливаются. По этой причине у детей с потерей слуха следует как можно скорее принять корректирующие меры.

Развитие речи

Ребенок с нормальным слухом;

• В шесть недель они начинают по-другому реагировать на человеческий голос.Начинается,
• В шесть месяцев он начал записывать язык в свою память по кусочкам,
• В первый год он Он усваивает входящие звуковые стимулы и язык, начинает понимать слова и предложения.
• После годовалого возраста он достигает определенного уровня словарного запаса и начинает говорить.

В течение первого года жизни вдоль слуховых путей нервные клетки в разных частях мозга созревают и параллельно со слуховыми стимулами образуется множество новых нервных связей между нервными клетками мозга и областями, связанными со слухом. Неспособность слышать слуховые стимулы также нарушает это неврологическое развитие, а задержка в восполнении потери может вызвать необратимые проблемы. По этой причине потерю слуха следует выявить как можно раньше и обеспечить правильное развитие слуха, а, следовательно, речи и языка, с помощью соответствующего метода.

Степень потери слуха

Уровень слуха до 20 дБ у взрослых считается нормальным, уровень слуха выше 15 дБ у младенцев и детей считается потерей слуха.

Основные факторы, влияющие на речевое развитие, связанное со слухом;

<

Степень потери,

Тип потери и ее частота,

Прогрессивность потери,

Время диагностики,

Пора начинать лечение,

Пройденное обучение,

Интеллект ребенка,

Семейный подход.

Очень легкая потеря слуха (15-30 дБ)

Речь мало влияет на речь, вызывая легкую задержку речевого развития, легкие нарушения речи и легкие трудности в обучении. Это может иметь такие последствия, как отвлечение внимания во время школьных занятий и неуспехи на уроках. Хотя они легко слышат гласные, им трудно слышать согласные, такие как «S, Z». Потери на этом уровне могут быть не замечены.

Умеренная потеря слуха (30-50 дБ)

Им трудно слышать все звуки, им необходимо устройство, чтобы полностью понимать, о чем говорят. . Отмечается задержка речи, задержка речевого развития, нарушение речи, трудности в обучении. Его словарный запас остается ограниченным, он делает ошибки в предложениях. Его речь трудно понять.

Умеренная потеря слуха (50-70 дБ)

Речь и язык не могут развиваться без посторонней помощи. Требуется раннее внедрение устройства и специальная подготовка. Имеется серьезная проблема с речью.

Глубокая потеря слуха (более 70 дБ)

Они не могут слышать звуки без устройства. У него серьезные проблемы с речью и языком. Они не могут воспринимать ритм речи. Проблема обучения серьезная, они не могут выучить язык без специального образования. Речь монотонна.

Диагностика

Потеря слуха у новорожденных и детей грудного возраста наблюдается у 1–3 из 1000 живорожденных. Лишь около половины детей, подверженных риску потери слуха, могут быть своевременно выявлены при скрининге. Крайне важно обнаружить потери слуха в течение первых 3 месяцев жизни и обеспечить слух с помощью соответствующего метода самое позднее до достижения 6-месячного возраста.

Протоколы проверки слуха у новорожденных становятся все более распространенными. Для повышения показателей диагностики и своевременного лечения в этой области необходимо повысить осведомленность акушеров, педиатров, семейных врачей, медицинских сестер и акушерок, общества по данному вопросу. Хотя проверку слуха следует проводить всем новорожденным, слух следует оценивать очень тщательно, особенно при наличии некоторых факторов риска.

К ним относятся;

В период новорожденности (0- 28 дней)

 Пациенты с семейным анамнезом слухового купола в детстве

 Инфекция краснухи, сифилиса, токсоплазмы, цитомегаловируса, вируса герпеса во время беременности

 Аномалии ушей, аномалии головы

 Вес при рождении менее 1500 грамм

 Неонатальная желтуха, требующая переливания крови

 Использование лекарств, которые, как известно, вызывают потерю слуха во время беременности

 В анамнезе менингит

 В анамнезе нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких более пяти дней

 Очень низкий балл по шкале APGAR при рождении

 Наличие признаков и симптомов синдромов, которые, как известно, сопровождают потерю слуха

    Ситуации, требующие повторной оценки в возрасте от 29 дней до 2 лет

 Подозрение на потерю слуха у у ребенка задержка речи и языка

 Страдает заболеванием, которое может повлиять на слух, например менингитом

 Тяжелая травма головы

 Симптомы синдромов с потеря слуха

   Лечение препаратами в анамнезе, вызывающими потерю слуха

 Очень часто или 3 Накопление жидкости в среднем ухе более месяца

&н бсп; Ситуации, требующие регулярных осмотров каждые 6 месяцев в возрасте от 29 дней до 3 лет

 Наследственная потеря слуха в семье

 Внутриутробные инфекции (краснуха, сифилис, герпес и т. д.)

 Неврологические заболевания, которые могут поражать слуховой нерв

Классификация потери слуха

Кондуктивный тип и нейросенсорный тип

Наследственный (70% Не связано с синдромом)

• Врожденный

• Приобретенный

Нет -наследственные

• Врожденные

• Приобретенные

Ненаследственные причины потери слуха:

Инфекции

• Краснуха

• Корь

• Свинка

• ЦМВ

• Оспенный полиомиелит

• Герпес

Причины, возникающие во время родов

Желтуха (высокий билирубин)

Ототоксические препараты и химические вещества, влияющие на слух

Травмы

Шум

Краснуха: не оставляет постоянного иммунитета, рекомендуется вакцинация до беременности.

Свинка: это наиболее частая причина В 80% случаев нейросенсорной тугоухости в детстве поражается одно ухо.

Токсоплазма: передается при контакте с паразитическими домашними животными. В 90% случаев при рождении симптомы отсутствуют. Происходит потеря слуха.

Менингит: это наиболее распространенная причина последующей потери слуха. H. Наиболее частым фактором является грипп.

Диагноз потери слуха

Анамнез

• Семейный анамнез

• Анамнез беременности: Орган слуха 3-20. Это происходит в течение нескольких недель. Инфекции в этот период особенно опасны.

• История рождения

• Анамнез ребенка: Перенесенные заболевания, травмы, использованные лекарства

Осмотр: важен для диагностики проблем наружного и среднего уха.

Оценка слуха

Реакция на звук

• Прыжок (рефлекс Моро): Это рефлекс, который возникает в виде движения рук и ног на звук громкостью выше 85 дБ. Через четыре месяца оно уменьшается.

• Моргание: Моргание присутствует даже у новорожденных при произнесении громких звуков.

• Пауза в движениях со звуком

  p>

• Смотря по направлению звука: 6-9 месяцев

• Реакция на имя: 10 месяцев

• Реакция на вербальные команды: 12 месяцев

Тесты слуха

Субъективные тесты

• Игровая аудиометрия: с 3,5 лет можно сделать позже

• Аудиометрия: после 5 лет

Объективные тесты

• Тимпанометрия

• Акустические рефлексы

• Аудиометрия ствола мозга (BERA)

• Автоакустическая эмиссия (ОАЭ)

Лабораторные исследования

• Анализ крови: исследование инфекции

• Генетические тесты

• Вестибулярные тесты

Радиологическое исследование

Протокол проверки слуха новорожденных

Цель: выявить потерю слуха в течение первых 3 месяцев и начать применение устройства не позднее 6 месяцев. Все новорожденные должны быть обследованы в рамках протокола.

Протокол для младенцев в нормальной среде

• В возрасте 24–48 часов: проверка слуха с помощью Auto Acoustic Скрининговый тест на эмиссию (ОАЭ)
  • У младенцев, которые не получили положительного ответа в этом тесте: повторный скрининговый тест на ОАЭ в 1-й месяц
  • У младенцев кто не получил положительного ответа на скрининг-тест в первый месяц: повторный скрининговый тест на ОАЭ на 2-м месяце.
  • Если нет положительного ответа на скрининговый тест во втором месяце: Диагностическая тест-панель: <
• Тимпанограмма + стволовая аудиометрия (ABR) + транзиторная вызванная аутоакустическая эмиссия (TEOAE)

Протокол для младенцев, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных

• Перед выпиской: скрининговый тест на ABR.
• Для детей, которые не получили положительного ответа на этот тест: на 1-м месяце диагностического теста на ABR.
• В младенцы снова без положительного ответа: панель диагностических тестов на 3-м месяце.

_{Читать: 0}