Рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – картина, развивающаяся в результате заброса содержимого желудка (желудочного сока и/или остатков пищи) в пищевод (пищевод), и характеризующаяся жжением за грудиной и горькой водой. попадание в рот, особенно после еды. Физиологический рефлюкс может наблюдаться и у нормальных людей, при условии, что он встречается реже. Рефлюкс, ответственный за 75% заболеваний пищевода, проявляется в самых разных клинических проявлениях. Они могут варьироваться от простого ожога до язвенного эзофагита (трещины в нижней части пищевода), стриктуры пищевода и метаплазии Барретта, которая несет в себе риск развития рака. Хотя рефлюксная болезнь может излечиться сама по себе, это проблема, которая часто ухудшает условия жизни людей. Рефлюкс наблюдается примерно у 20% взрослых. Возможными факторами этого заболевания, причина которых до конца не выяснена, являются:

• Нарушение целостности нижнего пищеводного клапана

• Грыжа желудка

• Нарушение пищеводного клиренса емкость

• Рефлюкс из тонкой кишки в желудок

• Увеличение объема желудка и кислотности

• Задержка опорожнения желудка

• Повышение внутрибрюшного давления (ожирение)

• Наличие избытка кислоты в желудке

• Повреждение тканевого барьера пищевода

• Усиление рефлюкса в ночное время

    Содержимое желудка заметно кислое из-за ионов водорода, выделяемых желудком. Если имеется рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, восходящее содержимое желудка содержит как кислоту, так и желчь. Желчь, имеющая щелочную реакцию, также вызывает раздражение пищевода, как и желудочная кислота. В нижнем конце пищевода имеется клапанный механизм, препятствующий попаданию содержимого желудка в пищевод. Наиболее распространенной особенностью пациентов с рефлюксом является слабость этого механизма. Такое состояние часто наблюдается при желудочной грыже. Нарушение опорожнения желудка или нарушение движения пищевода являются другими причинами, провоцирующими это заболевание.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеют широкий спектр. Это указано В целом можно разделить данные на типичные и атипичные. Клиническая картина рефлюксной болезни проявляется в виде горько-кислой жидкости во рту, отрыжки, вздутия живота, остатков пищи во рту, затруднения глотания, ощущения застревания в глотке. К атипичным проявлениям относятся охриплость голоса, жгучий кашель, неприятный запах изо рта, сердцебиение, чувство давления на сердце, одышка, ощущение удушья, астма, кариес зубов, упорный фарингит (хронический фарингит), стойкая икота, хронический синусит. В нашей амбулаторной практике мы видим, что рефлюксная болезнь является причиной некоторых симптомов, таких как необъяснимый сухой кашель, неприятный запах изо рта и икота. В этом смысле это заболевание, которое трудно диагностировать, если о нем не думать. Многие факторы могут спровоцировать это заболевание. К ним могут относиться алкоголь, сигареты, некоторые наркотики, шоколад, кофе, мятные конфеты, острая пища, лук, чеснок, помидоры, цитрусовые, состояния, при которых опорожнение желудка замедляется (диабет), наличие избыточной кислоты в желудке, грыжа, беременность и лишний вес.

Диагностика рефлюксной болезни – сложный вопрос. Важнейшим диагностическим инструментом является характер жалобы пациента. Наличие более двух приступов рефлюкса в неделю имеет ценное значение для диагностики. При этом заболевании, окончательный диагноз которого подтверждается рН-метрией, этот тест не требуется, за исключением очень особых случаев. Хотя эндоскопическая процедура не является обязательной для больных с рефлюксом, у них следует оценить целостность нижнего конца пищевода, степень поражения нижнего конца пищевода, наличие пищевода Барретта, грыжевого шлифования путем выполнения эндоскопию хотя бы раз в жизни.

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТИПА ЖИЗНИ ПРИ РЕФЛЮКСЕ

• Хорошо пережевывайте пищу, избегайте фаст-фуда.

• Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров.

• Избегайте прикорма, который вам мешает.

• Избегайте всех продуктов, содержащих кофеин.

• Не курите и не употребляйте алкоголь.

• Никогда не лежите на спине в течение 2–3 часов после еды. не предполагайте. Сохраняйте вертикальное положение, по возможности ходите налегке. Не ешьте твердую и жидкую пищу ночью за 2–3 часа до сна.

• Избегайте напряженных физических упражнений сразу после еды.

• Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть контролируемым образом.

• Избегайте ношения тесной одежды.

• При необходимости поднимите изголовье кровати на 10-15 сантиметров.

• Не переедайте сразу, ешьте часто небольшими порциями и приобретите умение вставать с постели. стол, не чувствуя себя сытым.

• Рекомендуется для вас. Не используйте обезболивающие. При необходимости принимайте желудочные лекарства натощак, а обезболивающее с низкой вероятностью побочных эффектов - на полный желудок.

   Хочу напомнить, насколько это важно. Продолжительность употребления наркотиков индивидуальна. Подробности о практике употребления наркотиков вы можете узнать у своего врача.

Обезболивающие, рекомендованные по другим причинам, не следует использовать в максимально возможной степени.

При некоторых рефлюксных заболеваниях может потребоваться хирургическое лечение. Хирургическое решение возможно при логическом общении между пациентом и врачом.

_{Читать: 0}