Приблизительно треть женских смертей в развитых странах вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями и являются основной причиной смерти. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в три раза превышает смертность от рака молочной железы и рака легких у женщин, а каждая пятая женщина страдает каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием. Уровень смертности снизился с 1978 года. Это снижение обусловлено снижением уровня холестерина и уровня курения, а также изменением образа жизни. Кроме того, на это снижение повлияли вмешательства, открывающие сосуды, такие как реанимация перед госпитализацией, отделения коронарной интенсивной терапии, лечение растворением тромбов, баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.
Когда возникают сердечно-сосудистые проблемы Случилось?Это видно?
Изменения в сердечно-сосудистой системе у женщин начинаются ближе к менопаузе и становятся выраженными в пременопаузальном периоде, однако клинические эффекты появляются в постменопаузальном периоде. Такая ситуация связана с возрастом и дефицитом эстрогенов, который более выражен в постменопаузальном периоде. В целом мужчины в четыре раза чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за атеросклероза, чем женщины. Хотя заболеваемость у мужчин в восемь раз выше, чем у женщин в возрасте до 40 лет, она в четыре раза выше, чем у женщин в возрасте 40-60 лет. Известно, что частота клинически проявляющихся сердечно-сосудистых заболеваний быстро увеличивается у женщин в период менопаузы. С возрастом у женщин устойчивость к сердечным заболеваниям и инсульту снижается при снижении уровня эстрогена.Старше 60 лет заболеваемость становится одинаковой для обоих полов, и это заболевание наблюдается у каждого четвертого человека.
В сердечно-сосудистой системе после менопаузы происходят следующие изменения:
- Повышается общий холестерин, ЛПНП и липопротеины (а), снижается холестерин ЛПВП.
- Повышается артериальное давление . Повышается периферическое сосудистое сопротивление.
- Снижаются функции левого желудочка в сердце, увеличивается мышечная масса сердца, уменьшается ударный объем. Увеличивается размер левого желудочка.
- Увеличивается эндотелий-зависимый эндотелин-1 и эндотелий-независимый вход кальция.
- В системе свертывания крови увеличивается количество фибриногена, ингибитора активатора плазминогена-1 и фактора 7. , при этом антитромбин3, протеин С увеличивается, а S не меняется.
Из-за дефицита эстрогена сразу после менопаузы Наблюдается повышение сосудистого сопротивления. Увеличение выработки эндотелина-1 является основной причиной этого изменения. С другой стороны, снижается выработка эндотелиального фактора релаксации сосудов (EDRF=NO). Это вещество вырабатывается эндотелием, клетками сосудистой стенки, и предотвращает сосудосуживающий эффект Эндотелина-1.
Читать: 0
