Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — заболевание, характеризующееся головокружением, которое возникает при определенных положениях головы и непроизвольных движениях глаз (нистагм), и обычно со временем может самопроизвольно улучшиться.
Причина заболевания заключается в том, что маленькие кристаллы кальция (каналиты) во внутреннем ухе, которые позволяют нам воспринимать силу тяжести, отрываются от области, где они обычно остаются прикрепленными, в части внутреннего уха, называемой преддверием, и высвобождается в жидкость внутреннего уха, а затем попадает в балансовые каналы, открывающиеся в эту область.
Кристаллы, попадающие в балансовый канал, вызывают стимуляцию нервных окончаний там после некоторых движений головы, что приводит к типичным жалобам (каналитиаз ). Хотя форма и направление обнаруженных непроизвольных движений глаз (нистагм) различаются в зависимости от балансового канала, в котором возникает проблема, при этом заболевании обычно вовлекается задний равновесный канал, который находится в самом нижнем положении в зависимости от силы тяжести, и вовлекаются в горизонтальных и верхних/передних каналах встречается крайне редко.
<До выяснения механизма р>ДППГ у больных с этой патологией применялись различные методы лечения.Сегодня при позиционном головокружении для лечения жалоб применяется «маневренная терапия – репозиция каналитов», которая впервые была описана Эпли и применена для удаления кристаллов из канала, из которого они выходят.
Хотя процедура репозиционирования каналов облегчает жалобы, связанные с заболеванием, она не предотвращает выделение новых кристаллов. Поэтому, чтобы предотвратить рецидив заболевания, если имеется патология внутреннего уха, такая как болезнь Меньера, которая может повлиять на функцию нервных клеток во внутреннем ухе и вызвать потерю кристаллов, или системная патология, такая как нарушение кровообращения. , диабет, дисфункция щитовидной железы, эту проблему также необходимо лечить.
Существуют также различные хирургические методы, которые следует применять в случаях ДППГ, которые не реагируют на другие методы лечения и являются достаточно серьезными, чтобы повлиять на жизнь пациентов.
Диагностика позиционного головокружения
- Движения головы и головокружения, вызванные изменениями положения тела Ощущение пульсации,
- Вращение колеса, быстрая фаза которого приходится на нижнее ухо, возникающее после периода ожидания в 2-5 секунд при повороте головы пациента в одну сторону и затылке. наклонен назад (проба Дикса-Холлпайка).Выявление непроизвольных движений глаз (ротаторный нистагм) и одновременного развития у пациента головокружения или тошноты.
- Нистагм кратковременный (обычно менее 20 секунд). ),
- При возвращении в положение сидя. Возникновение нистагма в противоположном направлении и меньшей продолжительности.
- патологии головного мозга, ствола мозга, балансовых нервов и мозжечка в анамнезе исключены, обследование и, при необходимости, проверку слуха, равновесия и рентгенологическое исследование.
Лечение позиционного головокружения
У большинства пациентов диагностировано позиционное головокружение, вызванное попаданием кристалла в заднего балансового канала, жалобы купируются с помощью маневра репозиционирования канала (KRM).
После CRM пациентам рекомендуется не лежать на той стороне уха, где локализовано заболевание, в течение 48 часов, лежать на спине или на противоположном боку, на высокой подушке, не наклоняться вперед, не поднимать голову, чтобы посмотреть вверх, избегать резких движений. Пациентов вызывают на осмотр между 2 и 5 днями, CRM повторяют у пациентов, обнаруживающих нистагм в глазах и/или головокружение с помощью контрольного теста Дикса-Холлпайка, а пациенты без проблем исключаются из наблюдения для обращения в в случае рецидива жалоб.
Причина позиционного головокружения наиболее распространена. Основные причины, которые можно обнаружить у некоторых больных, хотя их нельзя обнаружить именно у больного; К ним относятся травмы головы или сотрясение мозга, пожилой возраст, нарушения кровообращения, периоды малоподвижного постельного режима и другие заболевания уха.
Читать: 0
